Manejo médico de la facturación y el procesamiento de las reclamaciones de seguros médicos puede ser extremadamente difícil y complejo. La facturación médica es muy detallado . Si esto no se hace , precisamente , puede causar la denegación de reclamaciones y cuenta discrepancias. Por lo general, la facturación médica incorpora todo, desde el manejo de facturación individual del paciente y representa a cobrar médica oficina y declaraciones. Cosas que necesitará
Terminología de Procedimiento Actual
Clasificación Internacional de Enfermedades
Salud Procedimiento Común de Codificación de
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comenzar por aprender de facturación médica códigos , incluyendo la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE- 9 y 10 versiones ) , la Terminología de Procedimiento Actual (CPT ) y el sistema de Salud Procedimiento Común de Codificación ( HCPCS ) .. Esto se puede lograr al completar un curso de certificación de facturación médica , que certifica usted como especialista médico de la facturación . También se puede hacer , en muchos casos , a través de la experiencia . Muchos consultorios médicos comúnmente ofrecen algún entrenamiento en el trabajo para el personal de la oficina médica en la codificación y el procesamiento de las reclamaciones de seguros médicos .
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Familiarícese con todos los tipos de facturación médica, incluyendo cuentas por cobrar de procesamiento y los estados de cuenta mensuales.
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Obtener el llamado " Superbill , " la hoja de facturación que se enumeran todos los procedimientos médicos y pruebas que deben ser procesados ​​en un paciente determinado en una fecha específica del servicio. Una oficina " Superbill " comúnmente , aparecerá una lista de los diferentes códigos de CPT junto con la lista de los procedimientos previstos . Sin embargo, muchas facturas médicas hospitalarias pueden requerir la coordinación de los cargos de un individuo junto con la estancia en cuestión.
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coincidir los códigos de CPT con los códigos de diagnóstico apropiadas del paciente. Preste especial atención a asegurarse de que los códigos de diagnóstico coinciden con la fecha de la notificación de que se ha anunciado . Muchas veces , los pacientes estarán en la sala de emergencias para una cosa y se admitió el día siguiente bajo un diagnóstico diferente.
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Utilice los correspondientes reclamos de facturación seguro médico forman para facturar a los seguros médicos. Normalmente, el formulario es un formulario de reclamación CMS- 1500 , aprobado por el Comité Nacional de Reclamo Uniforme . Sin embargo , algunas formas de compañías de seguros , tales como los de la American Family Life Assurance Company of Columbus (comúnmente conocido como AFLAC ) , pueden ser procesados ​​por el paciente. AFLAC y otras compañías tienen sus propias formas de facturación médica que sólo necesitan ser cumplimentada de acuerdo con sus instrucciones específicas.
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Asegúrese de que el formulario CMS- 1500 está lleno de Salida adecuadamente con la información del paciente , información de seguro y la información del proveedor médico, incluyendo identificador de proveedor nacional del médico (conocido como el número NPI) .
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Bill paciente para ver si los gastos médicos directamente si el paciente no tiene seguro o si su seguro requiere que paguen una porción deducible de paciente o copago.
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Bill ningún seguros secundarios con otro CMS -1500 formulario y una copia de la explicación del seguro directo de los beneficios o EOB .