Cómo documentar su historial médico
1. Información personal :
- Incluya su nombre completo, fecha de nacimiento, datos de contacto (dirección, número de teléfono, correo electrónico) y número de registro médico (si está disponible).
2. Condiciones médicas :
- Enumere todas sus condiciones médicas actuales y pasadas en orden cronológico. Incluya las fechas del diagnóstico y cualquier detalle relevante, como síntomas, tratamientos y resultados.
3. Hospitalizaciones :
- Proporcionar información sobre cualquier hospitalización que haya tenido, incluidas las fechas, lugares, motivos de admisión y tratamientos recibidos.
4. Cirugías :
- Registre cualquier cirugía a la que se haya sometido, incluidas las fechas, los tipos de procedimientos, los nombres de los cirujanos y los detalles de la atención posoperatoria.
5. Medicamentos :
- Cree una lista completa de todos los medicamentos actuales, incluidos los medicamentos recetados, los medicamentos de venta libre y los suplementos a base de hierbas. Incluya dosis, frecuencia y motivos para tomar cada medicamento.
6. Alergias :
- Enumere las alergias que tenga, incluidas las alergias alimentarias, las alergias a medicamentos y las alergias ambientales. Especifique las reacciones que experimenta y la gravedad.
7. Registros de vacunación :
- Mantenga un registro de su historial de vacunación, incluidas las fechas, los tipos de vacunas y cualquier reacción adversa.
8. Historia médica familiar :
- Proporcionar información sobre sus familiares directos (padres, hermanos, hijos) y sus condiciones médicas importantes. Indique cualquier trastorno genético o riesgo hereditario.
9. Historia social :
- Incluya detalles sobre sus hábitos de vida, como fumar, consumo de alcohol, hábitos alimentarios, actividad física y ocupación.
10. Enfermedades crónicas :
- Si tiene alguna condición crónica, brinde información detallada sobre su manejo, incluido el seguimiento, los medicamentos y las modificaciones en el estilo de vida.
11. Resultados de pruebas médicas :
- Guarde copias de los resultados de pruebas médicas importantes, como análisis de sangre, radiografías, resonancias magnéticas e informes de patología.
12. Proveedores de atención médica :
- Enumere los nombres y datos de contacto de sus proveedores de atención médica actuales, incluido su médico de atención primaria, especialistas y cualquier institución de atención médica que visite regularmente.
13. Directivas anticipadas :
- Documente cualquier directiva anticipada o testamento vital que haya creado con respecto a sus futuras decisiones de atención médica.
14. Información del seguro :
- Incluya detalles sobre su seguro médico, incluido el nombre del proveedor, el número de póliza y la información de contacto.
15. Mantenlo actualizado :
- Revisar y actualizar periódicamente su historial médico a medida que surja nueva información, como cambios en medicamentos, diagnósticos o tratamientos.
16. Compartir :
- Comparta su historial médico con sus proveedores de atención médica y tenga copias disponibles para situaciones de emergencia.
17. Registros digitales :
- Considere utilizar un sistema seguro de registros médicos en línea o un archivo digital protegido con contraseña para almacenar su información médica electrónicamente.
18. Privacidad :
- Asegúrese de que sus registros médicos se mantengan confidenciales y de que comprenda las políticas de privacidad de cualquier proveedor de atención médica o servicio de mantenimiento de registros en línea que utilice.
Al documentar su historial médico de manera completa y precisa, puede participar activamente en su atención médica y asegurarse de que los profesionales de la salud tengan la información que necesitan para brindar la mejor atención posible.