¿Qué medidas debe tomar un codificador médico que sospecha que un médico ha cometido fraude?
1. Documente la sospecha:
- Crear un registro escrito detallado de la actividad sospechosa. Incluya fechas específicas, horas, información del paciente y cualquier detalle relevante.
2. Informar internamente:
- Siga las políticas y procedimientos internos de su organización para denunciar sospechas de fraude. Normalmente, esto implica derivar el problema a un supervisor, responsable de cumplimiento o alta dirección.
3. Reúna pruebas:
- Recopilar cualquier documentación acreditativa que pueda ayudar a fundamentar sus sospechas. Esto podría incluir registros médicos, estados de cuenta, correspondencia u otra información relevante.
4. Consultar Asesor Legal:
- Busque asesoramiento del departamento jurídico de su organización o de un asesor jurídico externo. Pueden proporcionar orientación sobre las acciones apropiadas a tomar y ayudar a proteger los intereses legales de la organización.
5. Coopere con las investigaciones:
- Esté preparado para cooperar plenamente con cualquier investigación interna o externa sobre el presunto fraude. Proporcionar información precisa y completa para ayudar en la investigación.
6. Mantener la confidencialidad:
- Mantener la información confidencial y limitar las discusiones sobre el fraude sospechoso a personas autorizadas dentro de la organización.
7. Proteger los derechos de los denunciantes:
- Comprender y garantizar la protección de los derechos de los denunciantes en su organización, que protegen a los empleados que denuncian sospechas de irregularidades.
8. Represalias en documentos:
- Si sufre represalias o consecuencias adversas por denunciar una sospecha de fraude, documente estos incidentes e infórmelo a las autoridades correspondientes.
9. Busque asesoramiento legal para su autoprotección:
- Si cree que su trabajo o su reputación están en riesgo, considere consultar con un abogado laboralista para comprender sus derechos y proteger sus intereses.
10. Seguimiento:
- Mantenerse informado sobre el avance y resultado de la investigación. Haga un seguimiento para garantizar que se tomen las medidas adecuadas para abordar el fraude sospechoso y proteger a los pacientes y a la organización.