¿Qué pasa si tengo que realizarme un procedimiento médico costoso pero no cubro mi deducible anual? ¿El seguro cubrirá parte de ello?
Sin embargo, el monto que cubre el seguro dependerá del tipo de plan de seguro que tenga y de los detalles específicos de su plan.
En términos generales, existen dos tipos principales de planes de seguro médico:
1. Organizaciones para el mantenimiento de la salud (HMO) :Con una HMO, normalmente debe permanecer dentro de una red de proveedores para poder recibir cobertura. Si acude a un proveedor fuera de la red, es posible que no tenga ninguna cobertura o que tenga que pagar más de su bolsillo.
2. Organizaciones de proveedores preferidos (PPO) :Con una PPO, puede acudir a cualquier proveedor que desee, pero es posible que tenga que pagar más de su bolsillo si acude a un proveedor fuera de la red.
Si tiene una HMO y acude a un proveedor dentro de la red, su compañía de seguros generalmente cubrirá una parte importante de los costos de su procedimiento médico incluso si no ha alcanzado su deducible anual. Sin embargo, es posible que aún tenga que pagar un copago o coseguro, que son montos fijos en dólares o porcentajes del costo total del procedimiento.
Si tiene una PPO y acude a un proveedor dentro de la red, su compañía de seguros generalmente también cubrirá una parte importante de los costos de su procedimiento médico, pero es posible que tenga que pagar más de su bolsillo que con una PPO. OMS. Es posible que deba pagar un copago o coseguro más alto y que también deba pagar un deducible antes de que entre en vigencia la cobertura de su seguro.
Si acude a un proveedor fuera de la red con una HMO o una PPO, es posible que no tenga ninguna cobertura o que tenga que pagar el costo total del procedimiento de su bolsillo.
Es importante tener en cuenta que los detalles específicos de su plan de seguro médico determinarán el monto que cubrirá su compañía de seguros por un procedimiento médico costoso para el cual aún no haya alcanzado su deducible. Debe comunicarse con su compañía de seguros para comprender claramente cuál será su cobertura antes de someterse al procedimiento.