¿Qué es la facturación médica?
1. Registro de pacientes y verificación de seguro:recopilar información demográfica del paciente, verificar su cobertura de seguro y determinar su elegibilidad para procedimientos o tratamientos específicos.
2. Codificación:Los codificadores médicos asignan códigos apropiados a los servicios y diagnósticos según los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) y la Terminología de Procedimientos Actual (CPT). Estos códigos son esenciales para un reembolso adecuado.
3. Presentación de reclamos:preparar y presentar reclamos médicos a las compañías de seguros, incluida la información del paciente, códigos de diagnóstico, códigos de procedimiento y otros detalles necesarios.
4. Seguimiento y cobros:seguimiento de reclamos para garantizar un procesamiento oportuno, seguimiento de reclamos rechazados o retrasados y cobro de pagos de los pacientes por cualquier saldo o copago impago.
5. Gestión de denegaciones y apelaciones:Manejar denegaciones de reclamos por parte de compañías de seguros y presentar apelaciones para buscar reembolso por reclamos rechazados si es médicamente necesario.
6. Cumplimiento:Garantizar el cumplimiento de las leyes, regulaciones y reglas de privacidad pertinentes, como la Ley de Responsabilidad y Portabilidad del Seguro Médico (HIPAA).
Los procesos de facturación médica pueden ser complejos y, a menudo, requieren conocimientos y software especializados para afrontar los requisitos de las compañías de seguros. Muchos proveedores de atención médica se asocian con empresas de facturación médica para gestionar estas tareas de manera eficiente y precisa.