¿Qué es el modificador en la facturación médica?

En facturación médica, un modificador es un código numérico o alfanumérico que se adjunta a un código de procedimiento o servicio para proporcionar información adicional sobre las circunstancias o la naturaleza del procedimiento o servicio. Los modificadores se utilizan para aclarar o brindar más detalles sobre un procedimiento o servicio y pueden afectar el monto del reembolso pagado por la compañía de seguros.

A continuación, se muestran algunos tipos comunes de modificadores utilizados en la facturación médica:

- Modificador de fecha de servicio: Indica la fecha en que efectivamente se prestó el servicio.

- Modificador del lugar de servicio: Indica la ubicación donde se prestó el servicio.

- Modificador del Código 59: Indica un servicio procesal distinto.

- Modificador de tiempo: Indica la hora en la que se prestó el servicio.

- Modificador de Procedimientos Inusuales: Indica un procedimiento o servicio que normalmente no se realiza o se considera inusual.

- Modificador experimental/de investigación: Indica un procedimiento o servicio que aún se encuentra en etapa experimental o de investigación y aún no está aprobado por la FDA.

- Modificador de procedimiento/servicio no listado: Indica un procedimiento o servicio que no figura específicamente en el libro de códigos CPT.

Los emisores de facturas médicas deben utilizar modificadores de forma precisa y adecuada para garantizar un reembolso preciso y el cumplimiento de las normas y regulaciones de las compañías de seguros.