¿Qué son los registros médicos tradicionales?

Los registros médicos tradicionales (TMR) se refieren a la documentación física utilizada en entornos de atención médica para mantener la información del paciente, el historial médico, los planes de tratamiento y otros detalles relevantes relacionados con su recorrido de atención médica. Los TMR han sido el método principal de documentación de atención médica durante muchos años antes de la llegada de los registros médicos electrónicos (EHR) y los registros médicos electrónicos (EMR). A continuación se presentan algunas características y rasgos clave de los registros médicos tradicionales:

1. En papel: Los registros médicos tradicionales se mantienen en papel, ya sea como notas escritas a mano o como documentos impresos. La información médica de cada paciente se almacena en una carpeta o expediente físico.

2. Descentralizado: Los TMR generalmente se guardan en el consultorio del proveedor de atención médica o en el hospital donde el paciente recibe atención. Esto significa que los registros están descentralizados y otros profesionales de la salud fuera de ese centro específico no pueden acceder fácilmente a ellos.

3. Compartir limitado: Compartir información del paciente entre diferentes proveedores o instituciones de atención médica puede ser un desafío con los TMR. La transferencia de registros a menudo implica enviar físicamente los archivos en papel o copiar manualmente la información.

4. Posible inexactitud: Los errores humanos, como la escritura ilegible, la ubicación incorrecta de los registros o los errores de transcripción, pueden provocar imprecisiones en las TMR.

5. Falta de estandarización: Los TMR carecen de un formato estandarizado, lo que puede dar lugar a variaciones en la forma en que se registra y organiza la información. Esta inconsistencia puede dificultar la recuperación y comparación de los datos de los pacientes.

6. Consume mucho tiempo: Administrar y recuperar información del paciente desde TMR puede llevar mucho tiempo, especialmente cuando se trata de registros voluminosos o se intenta recopilar información de múltiples fuentes.

7. Accesibilidad limitada: Por lo general, solo los profesionales de la salud autorizados dentro del mismo centro pueden acceder a los registros médicos tradicionales. Los pacientes normalmente no tienen acceso directo a sus propios registros.

8. Seguridad y Confidencialidad: Garantizar la seguridad y confidencialidad de la información del paciente en las TMR puede resultar un desafío debido a la naturaleza física de los registros. El acceso no autorizado o la pérdida de archivos en papel supone un riesgo para la privacidad del paciente.

Si bien los registros médicos tradicionales han servido como base de la documentación de atención médica durante mucho tiempo, tienen varias limitaciones que han llevado a la adopción de registros médicos electrónicos (EHR) y registros médicos electrónicos (EMR) en los últimos años. Los EHR y EMR ofrecen soluciones digitales que abordan muchos de los desafíos asociados con los TMR, proporcionando mayor accesibilidad, seguridad e interoperabilidad de la información del paciente.