Enfermería especializada del sistema de pagos prospectivos Reglamento de Medicare

sistema de pago prospectivo de Medicare es el método que la aseguradora de salud del gobierno utiliza para pagar centros de enfermería especializada ( SNF ) para el tratamiento de sus beneficiarios . Después de casi una década de crecimiento de dos dígitos en los pagos de SNF , Medicare cambió su sistema a partir de uno de los reembolsos de gastos , dentro de ciertos límites , a una tasa que se ha predeterminado y calculado con carácter previo a la atención: el sistema de pago prospectivo (PPS ) . Servicios de SNF incluyen los siguientes: atención de enfermería , terapia física, ocupacional y /o del habla; medicamentos y /o productos biológicos , y cama y comida. Historia

La Ley de Presupuesto Equilibrado de 1997 Medicare debe cambiar su política de reembolso SNF a uno que era "prospectiva " o efectiva después de la evaluación del paciente . La política se inició en 1998. De acuerdo con The Urban Institute, una organización de investigación y análisis del gobierno, el PPS ha frenado los gastos de Medicare , a condición de beneficiarios con los servicios de amplio alcance y proporcionó financiación flexible para los SNF . Se han proporcionado fondos para la investigación sobre las formas de mejorar el PPS .
Calcular las tasas de PPS

tipos de PPS se calculan sobre una base diaria y determinado en gran medida en un caso de mezcla sistema . Dado que los pacientes requieren una gama de servicios diferentes , con un poco más complejo y costoso que otros, los sistemas de clasificación han desarrollado para clasificar las necesidades de un beneficiario y , por lo tanto , costes . El sistema más ampliamente utilizado es Grupos de utilización de recursos (alfombras ) . También se calcularon en las tarifas diarias , que se actualizan cada año , son diferentes tarifas para las zonas urbanas y rurales y de las zonas geográficas.
RUG

La actual clasificación RUG , a partir del 2006 , se ubica en los pacientes 1 de 53 niveles con los pagos asignados a cada nivel. El nivel se determina por las necesidades de este tipo de pacientes como terapia física , ocupacional o del habla; alimentación especializada o terapia respiratoria , y la existencia de posibles enfermedades como la neumonía o la deshidratación. Otra consideración es la cantidad de ayuda necesaria en la vida diaria. En general, las alfombras tiene tres componentes principales: . Enfermería , terapia y alojamiento y comida
SNF

Un SNF puede ser una instalación independiente o en un hospital . También puede ser una instalación de swing- cama, por lo general un pequeño hospital rural, con la capacidad de hacer pivotar camas asignadas de atención aguda a los servicios de enfermería especializada . En 2007 , el 90 % de los SNF se autoestable instalaciones.