Tengo Blue Shield PPO como principal y parte médica A, B, D como secundaria. Debería perder ¿Medicare se encargará de todo en ausencia del Escudo?

Medicare es un programa de seguro médico gubernamental de cobertura primaria. que brinda cobertura de salud a personas de 65 años o más, así como a algunas personas más jóvenes con discapacidades y personas con enfermedad renal terminal (ESRD). Medicare Original se compone de la Parte A (seguro hospitalario) y la Parte B (seguro médico). El seguro complementario de Medicare (Medigap) es un seguro médico privado que puede ayudar a pagar algunos de los costos no cubiertos por Medicare Original, como copagos, coseguro y deducibles.

Si tiene Blue Shield PPO como su seguro médico primario y las Partes A, B y D de Medicare como su seguro médico secundario, Medicare generalmente pagará los gastos médicos cubiertos después de que su seguro primario haya pagado su parte.

Sin embargo, es importante tener en cuenta que existen ciertas circunstancias en las que es posible que Medicare no cubra todos sus gastos médicos. Por ejemplo, es posible que Medicare no cubra:

- Servicios que no son médicamente necesarios

- Servicios que no son proporcionados por un proveedor aprobado por Medicare

- Servicios que se consideran electivos o cosméticos.

- Costos que exceden la cantidad aprobada por Medicare

- Copagos, coseguros y deducibles

Si tiene preguntas sobre lo que Medicare cubrirá y lo que no, lo mejor es comunicarse con su plan de Medicare o con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).

A continuación se ofrecen algunos consejos para administrar su cobertura de seguro médico cuando tiene Blue Shield PPO y Medicare:

- Mantenga actualizada su tarjeta de Medicare y su tarjeta de seguro Blue Shield PPO y llévelas con usted en todo momento.

- Cuando consulte a un médico u otro proveedor de atención médica, asegúrese de que tenga la información de su seguro Medicare y Blue Shield PPO.

- Si tiene alguna pregunta sobre la cobertura de su seguro médico, comuníquese con su plan Medicare o con el departamento de servicio al cliente de Blue Shield PPO.

-Revise su Explicación de beneficios (EOB) de Blue Shield PPO y Medicare para comprender su cobertura y los saldos restantes.