La Coordinación de Medicare Advantage y Beneficios de Medicare

Medicare es el programa nacional de salud , financiado por el gobierno federal para los ancianos y personas con discapacidad en los Estados Unidos. Los afiliados también pueden optar por obtener su atención de la salud a través de los planes privados de salud de Medicare conocidos como planes Medicare Advantage. Tanto Medicare Advantage y los beneficios tradicionales de Medicare pueden coordinar con cualquier otra fuente de seguro de un beneficiario pueda tener. Beneficios del empleador para los 65 +

Ambos beneficios tradicionales de Medicare y Medicare Advantage coordinarán con los beneficios del empleador . ¿Cómo coordina depende de la empresa de que un beneficiario o su cónyuge trabaja. Si hay 20 o más personas en el plan de salud de grupo de un empleador , el seguro del empleador es primario . Esto significa que los médicos y los hospitales facturar el seguro del empleador primero . Medicare es secundario, lo que significa que se factura segunda y paga por la mayoría de los costos de sobra como co-pagos. Si el empleador tiene menos de 20 personas en el plan de salud de grupo, entonces Medicare es primario y el plan de salud de grupo es secundario .
Discapacitados , ALS y la enfermedad renal en etapa terminal
beneficios del empleador

coordinan con el Medicare tradicional y Medicare Advantage diferente si un beneficiario es elegible para Medicare debido a una discapacidad , la esclerosis lateral amiotrófica (ELA ) o enfermedad renal en etapa terminal ( ESRD) . Para que el plan de salud de grupo del empleador de pagar primaria , los discapacitados y las personas con ALS deben trabajar en una empresa con más de 100 empleados en el plan.

Un individuo con cobertura del empleador de la enfermedad renal en etapa terminal es primordial para 30 meses (llamado " período de coordinación " ) . Después de este período, la cobertura de su empleador se convierte en secundario , y Medicare paga primaria. Beneficios
Federal para jubilados

jubilados federales que reciben su seguro de salud a través del Empleado Federal Programa de Beneficios de Salud ( FEHBP ) tiene varias opciones. Si ellos decidieron tomar Medicare , Medicare pagará siempre primordial . Si no lo hacen , sus beneficios no se verán afectados.

Cómo funciona la coordinación depende de qué tipo de FEHBP planificar el beneficiario tiene . Si ella tiene un HMO , la coordinación de Medicare original abre la red de HMO limitado porque el Medicare original no tiene una red. Los de pago-por- servicio de los planes FEHBP pueden tener muchos de sus costos de Medicare renunciado .
Beneficios Militares

jubilados militares que optan a la TRICARE for Life están obligados a tomar Medicare. Medicare es primario, y TRICARE for Life funciona como un seguro complementario . Se paga por los artículos tales como deducibles y co -seguros .
COBRA

Cómo COBRA coordina con los beneficios de Medicare y Medicare Advantage depende de que el beneficiario tenía primero . Si el beneficiario tenía COBRA antes de ser elegibles por Medicare , por lo general , COBRA terminará una vez que se inscribe en Medicare. El cónyuge y los hijos pueden permanecer en el plan, y el beneficiario pueden ser capaces de mantener COBRA para los costos que Medicare no cubre .

Si el beneficiario se convirtió -COBRA elegible después de que él ya tenía Medicare, se le permite tener ambas cosas. Medicare es primario, y COBRA paga secundaria.

Las personas con enfermedad renal terminal puede tener COBRA durante el período de coordinación de 30 meses si pierden su plan de empleadores . Si COBRA termina , entonces Medicare paga primaria.