¿Qué es la gestión de registros en las competencias básicas de la práctica estándar de enfermería?
* Mantener registros de pacientes precisos y completos. Esto incluye:
* Documentar encuentros, evaluaciones, intervenciones y resultados de los pacientes.
* Garantizar que los registros sean legibles, fechados y firmados.
* Proteger la privacidad y confidencialidad del paciente.
* Uso de registros para respaldar la atención al paciente. Esto incluye:
* Uso de registros para seguir el progreso del paciente
*Identificación de posibles problemas.
* Tomar decisiones sobre la atención al paciente.
* Comunicarse con otros profesionales de la salud.
* Garantizar la seguridad e integridad de los registros. Esto incluye:
* Almacenamiento de registros en un lugar seguro
* Realizar copias de seguridad de los registros periódicamente
* Proteger registros del acceso no autorizado
* Cumplir con los requisitos legales y reglamentarios. Esto incluye:
* Cumplir con las leyes estatales y federales con respecto a los registros de pacientes.
* Cumplir con los estándares de acreditación para el mantenimiento de registros.
La gestión de registros es esencial para proporcionar una atención de enfermería segura, eficaz y eficiente. Al mantener registros precisos y completos, las enfermeras pueden garantizar que los pacientes reciban la mejor atención posible. Las enfermeras también utilizan registros para realizar un seguimiento del progreso del paciente, identificar problemas potenciales, tomar decisiones sobre la atención del paciente y comunicarse con otros profesionales de la salud.