Explicación de una EOB
Aunque cada compañía de seguro médico diseña su propia EOB , todos suelen proporcionar la misma información. El frente de la EOB podría parecerse a un proyecto de ley, pero se incluye el nombre de la compañía de seguros, junto con su nombre , dirección y número de póliza. La EOB proporciona la fecha o fechas de servicio . Si se han prestado los servicios a las personas dependientes , el EOB incluye sus nombres y parentesco con usted . La parte frontal de la hoja también se puede incluir la información de la compañía de seguros de salud , como el número de teléfono y las horas de operación.
Servicios y Cargos
La EOB describe el tipo de salud la atención que reciben y los servicios prestados . Cada servicio se enumera por separado . El resumen proporciona el costo de cada servicio. La EOB podría tener un cuadro titulado " Su Proveedor Acusado . " El costo incluye el precio de sus honorarios de los médicos antes de cualquier descuento. Si el asegurador y el médico negociaron un descuento, el EOB muestra el porcentaje en una caja separada .
Pagos
La EOB resume los pagos enviados a la atención de la salud proveedor. Por ejemplo , los cuadros titulados co-pagos, deducibles y sumarias fuera de su propio bolsillo incluyen todos los pagos que haya realizado o debe hacer hacia los servicios de salud. Por lo general, una aseguradora de salud lista los pagos que hace de acuerdo a su plan de seguro. El cuadro titulado " cantidad que pagamos Su Proveedor " proporciona la cantidad que la empresa pagó a su médico. La EOB incluye espacios para la aseguradora de salud a la lista de pagos de otras compañías de seguros de salud o Medicare. Si usted no tiene ningún seguro de salud adicional, esas cajas permanecen en blanco.
Consideraciones
Cada vez que visita un profesional de la salud , los consultorios somete la información a su compañía de seguros para recibir el pago. La compañía de seguros de salud procesa la reclamación y reembolsa al profesional de la salud en su nombre. La aseguradora de salud , entonces envía una EOB describiendo lo que pagó . La EOB también incluye cuánto podría deberle después que la empresa ha pagado la reclamación. El profesional de la salud , sin embargo, le envía una factura si la compañía de seguro de salud no cubre el costo total de los servicios. La EOB incluye información sobre cómo presentar una apelación de una denegación de los beneficios y el tiempo que tiene que presentar .