Después de un procedimiento quirúrgico, el cirujano grabar sus notas a través de una grabadora digital de voz y explicar exactamente por qué lo hizo el procedimiento , cómo lo hizo y el equipo que se utilizó para completar la operación. Una vez que se registran las notas , se les proporcionará a un transcriptor médico que escriba las grabaciones en formato word para ser proporcionada al paciente o se colocan en el archivo de los pacientes . Un informe de laboratorio también permite al cirujano para documentar exactamente lo que vio y trató durante el procedimiento, de modo que pueda transmitir la información exacta para el paciente. Instrucciones Matemáticas 1

Estado el diagnóstico preoperatorio . Esto indica la razón o motivo de la cirugía.
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Estado el diagnóstico postoperatorio , que confirmará la razón de la cirugía y permitir que el cirujano a la lista otras posibles causas que pueden haber estado causando al paciente dolor.
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Anote el nombre exacto de la operación que se realizó.
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Proporcione el nombre del cirujano, directamente debajo de la operación realizada.
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Enumere cualquier anestesia que se administra para la cirugía, como la anestesia local o general.
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Proporcione el monto estimado de la pérdida de sangre del paciente experimentó durante la cirugía.

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Detalle las hallazgos intraoperatorios el cirujano experimentado durante la cirugía. Esto puede incluir lo que vio el cirujano durante la cirugía que se esperaba y en relación con el motivo de la cirugía, o también puede incluir otros hallazgos que no estaban relacionados , como un órgano inflamado.
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Describir el la cirugía en detalle , sobre la base de las transcripciones cirujano . Durante o después de la cirugía, el cirujano le transcribo lo que sucedió durante el procedimiento, incluyendo la preparación , las incisiones , el procedimiento en sí y cualquier complicación , asegurándose de que los recuentos de todos los instrumentos eran correctos después del procedimiento, y cuando se cerró la incisión . El cirujano también puede añadir en el informe de los niveles de dolor del paciente , como en howmeaning cómo las ofertas de los pacientes con dolor después del procedimiento , y su afección con base en los signos vitales y si los signos vitales son estables o fluctuantes .