¿Qué es un bloqueo del plexo hipogástrico?

- Nivel de bloqueo nervioso: Cadena simpática L1-L2 en retroperitoneo, lateral a la aorta y VCI, anterior a los cuerpos de L1 y L2

- Técnica: Se realiza bajo sedación moderada y visualización ecográfica. Después de colocar el transductor de ultrasonido en la ubicación paraespinal derecha lateral a la aorta en L1-L2, se pasó una aguja introductora para inyectar radiocontraste para localizar las estructuras anatómicas adecuadas. Si el contraste se propaga entre la aorta y la VCI (espacio paravascular anterior/PPS), se inserta el catéter y se retira lentamente con alícuotas de bupivacaína al 0,25 % para una extensión completa del PPS.

- Distribución del Bloque: La inervación esplácnica y pélvica de T10-L1 se interrumpe, lo que produce analgesia simpática/visceral en el contenido abdominal ipsilateral (plexo celíaco) y el área pélvica por debajo de T12 (nervios mesentérico inferior e hipogástrico).

- Indicaciones:

- Dolor visceral abdominal o pélvico que no responde a dosis más bajas de opioides intravenosos o neuroaxiales debido a pancreatitis, traumatismo, reparación de aneurisma abdominal, isquemia mesentérica, malignidad/traumatismo retroperitoneal, íleo postoperatorio.

- Dolor pélvico crónico como prostatitis/epididimitis crónica, cistitis intersticial/síndrome de vejiga dolorosa

- Contraindicaciones absolutas :

- Coagulopatía no controlada, infección que recubre el lugar de la inyección/retroperitoneo/lugar de la fístula nefrocutánea, perforación intestinal

- Contraindicaciones relativas :

- Insuficiencia o disfunción renal/hepática, aneurisma aórtico intraabdominal (la HPB probablemente empeorará la isquemia distalmente), disfunción cardiovascular significativa