Terapia de combinación para el ADHD
Según la cuarta edición del Manual de Diagnóstico Estadístico de la Asociación Americana de Psiquiatría de los Trastornos Mentales , el TDAH puede ser dividido en tres subtipos : tipo predominantemente hiperactivo-impulsivo , de tipo predominantemente inatento , o el tipo combinado . ADHD generalmente comienza antes de los siete años, está presente en dos o más ambientes ( en casa y en la escuela , por ejemplo) , e interfiere con el funcionamiento del día a día , especialmente en la socialización y la realización de tareas . Para alguien que tiene TDAH , él o ella también debe presentar seis o más síntomas de falta de atención o hiperactividad -impulsividad que han durado al menos seis meses, según la definición de la Asociación Americana de Psiquiatría. El tipo desatento tendrá síntomas como insuficiencia para dar atención a los detalles , dificultades con la atención focalizada o selectiva , pobre seguimiento a través de las instrucciones , el fracaso para terminar el trabajo , dificultad para organizar tareas , extravío de las cosas , la distracción con estímulos externos y el olvido . El tipo hiperactivo tendrá síntomas como inquietud, corriendo , dificultad para jugar tranquilamente , actuando como si tuviera un motor , hablar excesivamente , impulsivamente respuestas e interrumpiendo .
Tipos de Tratamiento
Hay cuatro métodos básicos para el tratamiento de ADHD : tratamiento farmacológico , entrenamiento para padres en métodos de gestión de la conducta del niño , la ejecución maestro de los enfoques de manejo de comportamiento y una combinación de enfoques en una terapia multimodal. La forma más eficaz de estas opciones de tratamiento parece ser la terapia combinada , que consiste en medicación y terapia cognitivo-conductual , así como el uso opcional de la formación de los padres y las intervenciones escolares. Debido a que el TDAH se considera un trastorno de rendimiento, en lugar de algo que afecta la función mental o conjuntos de habilidades , el objetivo del tratamiento es mejorar la capacidad de atención del cliente y motivar o alentar el cliente para mostrar conocimiento. El uso de medicamentos debe estimular con eficacia la producción de neurotransmisores , lo que significa que el cerebro funciona en un nivel más alto y los síntomas se aliviarán un poco. De educación y de la escuela las intervenciones de los padres dan a los padres un mayor control sobre el manejo del trastorno de su hijo , incluyendo la comprensión de cómo utilizar el manejo del comportamiento y la forma de trabajar con el sistema de la escuela de su hijo para asegurarse de tratamiento es consistente.
Características
Un niño en la terapia de combinación tendrá algún tipo de medicación para controlar los síntomas conductuales. En el estudio de tratamiento multimodal del TDAH (MTA , 2004 ), el estudio más grande jamás completado en un trastorno específico , los investigadores concluyeron que el tratamiento con estimulantes es muy eficaz en la reducción de los síntomas de ADHD . Llegó a la conclusión de que el tratamiento activo que implica la medicación estimulante fue más eficaz que el tratamiento del TDAH únicamente con la terapia conductual .
Los investigadores hicieron cerca de 200 estudios sobre diversos psicoestimulantes , y encontraron que el 70 por ciento de los niños respondió bien a la medicación , y que los efectos duraron más de un período de dos años. Sin embargo , la terapia de combinación es más eficaz, ya que también incluye la terapia del comportamiento . Por lo general, la terapia consiste en las intervenciones conductuales , destinadas a reducir los problemas en diversos contextos . Estas intervenciones se estructuran alrededor de condicionamiento operante , cuyo objetivo es dar forma a la conducta a través de refuerzo positivo. La terapia individual es también beneficioso en la mejora de las habilidades sociales y hacer frente a la baja autoestima , el estrés y la ansiedad o del estado de ánimo trastornos concurrentes . De formación de los padres y la escuela las intervenciones no son obligatorias, sino que implican los programas de formación y técnicas de intervención en el aula apropiados que se han acordado entre los padres, profesores y terapeutas.
Consideraciones
Otro tipo de terapia conductual , terapia de grupo , es en gran parte ineficaz en el tratamiento del TDAH . El estudio MTA descubrió que los niños que recibieron el tratamiento general en la comunidad cometieron menos mejoras que los niños que recibieron la terapia con estimulantes o la terapia de combinación. Esto puede deberse a que los médicos de la comunidad no tienen una formación adecuada para tratar con eficacia el TDAH, pero los estudios también han demostrado que los niños con TDAH pueden en realidad aumentar sus comportamientos negativos o antisociales si están en grupo, con otros clientes que tienen trastornos disruptivos .
Aunque el uso de medicamentos para tratar el TDAH parece tener los resultados más prometedores , un plan de tratamiento óptimo todavía debe incluir terapia de comportamiento , ya que no todas las personas responden bien a los medicamentos . Ritalin , que es el medicamento para el TDAH más popular, no es tan eficaz en el tratamiento de los clientes que han co-produciendo trastornos de ansiedad. Los investigadores creen que los niños que responden mejor a la medicación son los que tienen los niveles de ansiedad bajos, las formas menos graves de la enfermedad y los altos coeficientes intelectuales .
Beneficios
Uno de los beneficios de la la terapia de combinación es que permite a las dosis más bajas de medicación , que pueden aliviar algunas preocupaciones sobre los efectos secundarios y las interacciones medicamentosas . La terapia de combinación no reducirá necesariamente los síntomas centrales del trastorno, pero mejorará el funcionamiento positivo y aliviar otros síntomas que están relacionados con el TDAH. En general, la terapia de combinación es el tratamiento más aceptado para el TDAH y debe conducir a los mejores resultados en general para el cliente, incluyendo la reducción de problemas de conducta o emocionales que se derivan de TDAH , mejorando las habilidades sociales y la mejora de las relaciones familiares y escolares o laborales .