¿Por qué puede ocurrir una fractura espontánea en personas con hiperparatiroidismo?

Se sabe desde hace tiempo que el hiperparatiroidismo, caracterizado por una secreción excesiva de hormona paratiroidea (PTH), puede conducir al desarrollo de fracturas espontáneas. Este mayor riesgo de fractura se atribuye principalmente a los trastornos en la homeostasis del calcio y el fosfato causados ​​por la producción excesiva de PTH.

He aquí por qué pueden ocurrir fracturas espontáneas en personas con hiperparatiroidismo:

1. Pérdida de densidad ósea:

- La PTH regula el metabolismo óseo promoviendo la resorción ósea (la descomposición del tejido óseo viejo) e inhibiendo la formación de hueso.

- En el hiperparatiroidismo, los niveles excesivos de PTH provocan un desequilibrio en la remodelación ósea, favoreciendo la resorción sobre la formación. Esto da como resultado una pérdida neta de masa ósea y una disminución de la densidad ósea, lo que hace que los huesos sean más débiles y más susceptibles a las fracturas.

2. Microarquitectura ósea alterada:

- La PTH afecta la composición estructural del tejido óseo.

- Altera la disposición normal del colágeno y los componentes minerales dentro de la matriz ósea, lo que lleva al desarrollo de tejido óseo más débil y quebradizo.

- Los cambios en la microarquitectura ósea aumentan aún más el riesgo de fracturas.

3. Aumento de la fragilidad ósea:

- El hiperparatiroidismo provoca un desequilibrio en los niveles de calcio y fosfato en el organismo.

- Los niveles elevados de PTH promueven una mayor excreción urinaria de fosfato, lo que produce hipofosfatemia (niveles bajos de fosfato).

- Esta combinación de hipercalcemia (niveles elevados de calcio) e hipofosfatemia compromete aún más la mineralización ósea y debilita el tejido óseo, contribuyendo al riesgo de fracturas.

4. Formación de quistes óseos:

- En algunos casos de hiperparatiroidismo grave, el exceso de PTH puede provocar la formación de quistes óseos o tumores marrones.

- Son áreas localizadas de destrucción ósea y sustitución por tejido fibroso.

- La formación de quistes debilita la estructura ósea, haciéndola más propensa a sufrir fracturas patológicas.

Es importante tener en cuenta que no todas las personas con hiperparatiroidismo experimentarán fracturas espontáneas. Sin embargo, la presencia de esta afección aumenta significativamente el riesgo, por lo que el diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado son esenciales para prevenir fracturas y mantener la salud ósea.