La Evaluación y tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica
La insuficiencia cardíaca se produce normalmente después de algún tipo de esfuerzo cardíaco , como un ataque al corazón o hipertensión no tratada . El corazón trabaja más duro en respuesta . El ventrículo izquierdo (VI ) del corazón, que bombea la sangre por todo el cuerpo , se convierte en ampliada e ineficiente . Fracción de eyección del ventrículo izquierdo , la parte de la sangre que se bombea en cada latido , disminuye. Un ciclo vicioso que implica el cardiovascular y el sistema hormonal renales , lo que hace que el corazón trabaje más y más difícil . El círculo vicioso provoca síntomas que incluyen dificultad para respirar , fatiga, y las extremidades hinchadas ( edema periférico) .
Insuficiencia cardiaca NYHA Clasificación
Desarrollado en 1928, la insuficiencia cardiaca NYHA sistema de clasificación considera principalmente los síntomas causados por la actividad física : Clase I : la actividad física ordinaria no causa symptoms.Class II: la actividad física ordinaria causa síntomas , pero sólo perjudica ligeramente física activity.Class III del paciente : la actividad física ligera evoca los síntomas, pero los síntomas do no ocurrir en reposo . A limitar los síntomas de la paciente actividad level.Class IV: . Los síntomas graves y persistentes , incluso en reposo , empeora con cualquier activity.Treatments físicas dependen de la gravedad de los síntomas
ACC /AHA System Etapa
Para lograr una mayor precisión y para refinar las decisiones de tratamiento , las guías del ACC /AHA incluyen otras medidas clínicas con síntomas :
Etapa a : Los pacientes pueden no tener síntomas o ampliación LV pero están en riesgo debido a condiciones tales como infarto de miocardio o sin tratar hypertension.Stage B: Los pacientes no pueden ser sintomáticos , pero ellos tienen LV enlargement.Stage C: Los pacientes son o han sido sintomático , además de tener LV enlargement.Stage D: Los pacientes están gravemente sintomático a pesar de la terapia médica con la avanzada ampliación LV .
El aspecto clínico de la insuficiencia cardiaca puede variar significativamente entre los pacientes individuales. Tanto, los médicos deben tomar una historia clínica detallada . Los análisis de sangre , electrocardiograma, ecocardiografía y la angiografía coronaria proporcionan datos importantes.
Tratamientos para ACC /AHA Etapa A
Las guías del ACC /AHA anticipar variaciones entre los pacientes y ayudar a los médicos determinar los mejores tratamientos. Recomendaciones de Clase I incluyen hipertensión control , colesterol, azúcar en la sangre y trastornos de la tiroides . Los pacientes deben evitar conductas predisponentes tales como el abuso de alcohol y el tabaquismo. Tratamientos Clase IIa incluyen enzima convertidora de angiotensina (IECA) o receptor de la angiotensina II (ARA II) bloqueadores en ciertos pacientes . Algunos pacientes con otras condiciones médicas pueden necesitar medicamentos adicionales. Clase III , lo que restringe las terapias , se recomienda que los pacientes no utilizan suplementos nutricionales para tratar o prevenir la insuficiencia cardíaca .
Tratamientos para ACC /AHA Etapa B
recomendaciones Etapa B incluyen los de la etapa A. Otras recomendaciones de Clase I incluyen el uso de inhibidores de la ECA , betabloqueantes y /o ARA II en la mayoría de los pacientes. Los médicos deben tratar agresivamente la enfermedad arterial coronaria y problemas en las válvulas del corazón. Recomendaciones de Clase IIa y IIb incluyen un cardiodesfibrilador defribilator implantable (DAI ) en pacientes con ritmos cardíacos anormales . Restricciones de Clase III se refieren a evitar los bloqueadores de los canales de calcio y digoxina .
Tratamientos para ACC /AHA Etapa C
tratamientos Etapa C se encuentran las de las fases A y B. Recomendaciones comenzar multiplicar el tratamiento se torna más compleja y personal . Otras recomendaciones de Clase I incluyen la adición de diuréticos y la restricción de la ingesta de sal . Cuando sea posible , el paciente debe dejar de tomar ciertos tipos de medicamentos que pueden empeorar la insuficiencia cardíaca , como algunos tipos de medicamentos anti- inflamatorios , antagonistas del calcio y fármacos antiarrítmicos más . El uso de DAI en ciertos pacientes se mueve hacia arriba a la Clase I. Algunos pacientes pueden necesitar medicamentos adicionales . Clase IIa, IIb y III formular recomendaciones medicamentos específicos y restricciones en tipos específicos de pacientes.
Tratamientos para ACC /AHA Etapa D
Etapa D de la IC suele tener no respondido a los tratamientos hasta el momento . Los médicos consideran que es una enfermedad en fase terminal , por lo que queda muy poco por hacer , aparte de trasplante. Las recomendaciones incluyen todos los de las fases A a C. Recomendaciones adicionales en todas las clases se convierten cada vez más extraordinario y paliativos. Clase I, incluye un meticuloso control de la ingesta de líquidos , de referencia para trasplante de corazón , la preparación para la atención al final de su vida útil , y la información sobre la inactivación de la CIE . Clases IIa , IIb y III se refieren en su mayoría a los tratamientos y procedimientos de posible pero limitado valor .