El American College of Cardiology /American Heart Association directrices ( ACC /AHA) para la insuficiencia cardíaca definir la enfermedad como una alteración crónica de la función del corazón como bomba . En 1928, la New York Heart Association (NYHA ) describe con precisión los signos , los síntomas y la progresión de la insuficiencia cardíaca . El tratamiento de acuerdo tanto con la ACC /AHA y NYHA directrices coincide con el tratamiento de los síntomas y la gravedad y busca prevenir la insuficiencia cardíaca. Cambios de tratamiento por etapas ya que los síntomas empeoren. Fundamentos de la insuficiencia cardíaca

La insuficiencia cardíaca se produce normalmente después de algún tipo de esfuerzo cardíaco , como un ataque al corazón o hipertensión no tratada . El corazón trabaja más duro en respuesta . El ventrículo izquierdo (VI ) del corazón, que bombea la sangre por todo el cuerpo , se convierte en ampliada e ineficiente . Fracción de eyección del ventrículo izquierdo , la parte de la sangre que se bombea en cada latido , disminuye. Un ciclo vicioso que implica el cardiovascular y el sistema hormonal renales , lo que hace que el corazón trabaje más y más difícil . El círculo vicioso provoca síntomas que incluyen dificultad para respirar , fatiga, y las extremidades hinchadas ( edema periférico) .
Insuficiencia cardiaca NYHA Clasificación

Desarrollado en 1928, la insuficiencia cardiaca NYHA sistema de clasificación considera principalmente los síntomas causados ​​por la actividad física : Clase I : la actividad física ordinaria no causa symptoms.Class II: la actividad física ordinaria causa síntomas , pero sólo perjudica ligeramente física activity.Class III del paciente : la actividad física ligera evoca los síntomas, pero los síntomas do no ocurrir en reposo . A limitar los síntomas de la paciente actividad level.Class IV: . Los síntomas graves y persistentes , incluso en reposo , empeora con cualquier activity.Treatments físicas dependen de la gravedad de los síntomas
ACC /AHA System Etapa

Para lograr una mayor precisión y para refinar las decisiones de tratamiento , las guías del ACC /AHA incluyen otras medidas clínicas con síntomas :

Etapa a : Los pacientes pueden no tener síntomas o ampliación LV pero están en riesgo debido a condiciones tales como infarto de miocardio o sin tratar hypertension.Stage B: Los pacientes no pueden ser sintomáticos , pero ellos tienen LV enlargement.Stage C: Los pacientes son o han sido sintomático , además de tener LV enlargement.Stage D: Los pacientes están gravemente sintomático a pesar de la terapia médica con la avanzada ampliación LV .

El aspecto clínico de la insuficiencia cardiaca puede variar significativamente entre los pacientes individuales. Tanto, los médicos deben tomar una historia clínica detallada . Los análisis de sangre , electrocardiograma, ecocardiografía y la angiografía coronaria proporcionan datos importantes.

Tratamientos para ACC /AHA Etapa A

Las guías del ACC /AHA anticipar variaciones entre los pacientes y ayudar a los médicos determinar los mejores tratamientos. Recomendaciones de Clase I incluyen hipertensión control , colesterol, azúcar en la sangre y trastornos de la tiroides . Los pacientes deben evitar conductas predisponentes tales como el abuso de alcohol y el tabaquismo. Tratamientos Clase IIa incluyen enzima convertidora de angiotensina (IECA) o receptor de la angiotensina II (ARA II) bloqueadores en ciertos pacientes . Algunos pacientes con otras condiciones médicas pueden necesitar medicamentos adicionales. Clase III , lo que restringe las terapias , se recomienda que los pacientes no utilizan suplementos nutricionales para tratar o prevenir la insuficiencia cardíaca .

Tratamientos para ACC /AHA Etapa B

recomendaciones Etapa B incluyen los de la etapa A. Otras recomendaciones de Clase I incluyen el uso de inhibidores de la ECA , betabloqueantes y /o ARA II en la mayoría de los pacientes. Los médicos deben tratar agresivamente la enfermedad arterial coronaria y problemas en las válvulas del corazón. Recomendaciones de Clase IIa y IIb incluyen un cardiodesfibrilador defribilator implantable (DAI ) en pacientes con ritmos cardíacos anormales . Restricciones de Clase III se refieren a evitar los bloqueadores de los canales de calcio y digoxina .

Tratamientos para ACC /AHA Etapa C

tratamientos Etapa C se encuentran las de las fases A y B. Recomendaciones comenzar multiplicar el tratamiento se torna más compleja y personal . Otras recomendaciones de Clase I incluyen la adición de diuréticos y la restricción de la ingesta de sal . Cuando sea posible , el paciente debe dejar de tomar ciertos tipos de medicamentos que pueden empeorar la insuficiencia cardíaca , como algunos tipos de medicamentos anti- inflamatorios , antagonistas del calcio y fármacos antiarrítmicos más . El uso de DAI en ciertos pacientes se mueve hacia arriba a la Clase I. Algunos pacientes pueden necesitar medicamentos adicionales . Clase IIa, IIb y III formular recomendaciones medicamentos específicos y restricciones en tipos específicos de pacientes.

Tratamientos para ACC /AHA Etapa D

Etapa D de la IC suele tener no respondido a los tratamientos hasta el momento . Los médicos consideran que es una enfermedad en fase terminal , por lo que queda muy poco por hacer , aparte de trasplante. Las recomendaciones incluyen todos los de las fases A a C. Recomendaciones adicionales en todas las clases se convierten cada vez más extraordinario y paliativos. Clase I, incluye un meticuloso control de la ingesta de líquidos , de referencia para trasplante de corazón , la preparación para la atención al final de su vida útil , y la información sobre la inactivación de la CIE . Clases IIa , IIb y III se refieren en su mayoría a los tratamientos y procedimientos de posible pero limitado valor .