¿Por qué la presión arterial suele permanecer cerca de lo normal en pacientes con síndrome nefrótico?

En el síndrome nefrótico, la disminución de la presión oncótica plasmática debido a la pérdida masiva de albúmina conduce a la extravasación de líquido del compartimento intravascular al intersticial, lo que produce hipovolemia. Esta hipovolemia estimula el sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). La angiotensina II causa vasoconstricción, retención de sodio y aumento de la sed, todo lo cual tiende a restaurar el volumen intravascular y, por tanto, a mantener la presión arterial dentro del rango normal.

Además, la liberación de péptidos natriuréticos debido a la disminución de la perfusión renal y la reducción de la tasa de filtración glomerular (TFG) también contribuye a preservar la presión arterial al inducir vasodilatación y natriuresis. Estos mecanismos compensatorios, incluida la activación del SRAA y la liberación de péptidos natriuréticos, a menudo actúan en conjunto para mantener la presión arterial cerca de niveles normales en pacientes con síndrome nefrótico.