¿Cuáles son los beneficios esenciales para la salud?

Beneficios esenciales para la salud (EHB) abarcan un conjunto de servicios de salud que las aseguradoras deben proporcionar como parte de sus planes de salud calificados. Los EHB se prescriben a nivel federal, pero su implementación es gestionada por cada estado individual. A continuación se ofrece una descripción general de algunos de los beneficios esenciales para la salud:

1. Servicios preventivos:

a. Cobertura de chequeos de rutina, exámenes de detección, visitas de bienestar y asesoramiento.

servicios para fomentar la salud preventiva.

b. Vacunación para niños, adultos y mujeres embarazadas.

2. Servicios de emergencia:

a. Tratamiento de condiciones imprevistas que ponen en peligro la vida en casos de enfermedad

emergencias.

3. Servicios para pacientes ambulatorios:

a. Servicios médicos como atención primaria, visitas a especialistas y atención de seguimiento.

b. Servicios de laboratorio y radiología relacionados con la atención al paciente.

4. Hospitalización:

a. Servicios prestados durante la estadía de pacientes hospitalizados en el hospital.

b. Atención de maternidad y atención del recién nacido relacionada con el embarazo y el parto.

5. Medicamentos recetados:

a. Cobertura de medicamentos recetados, generalmente a través de un formulario o lista escalonada

de medicamentos cubiertos.

6. Atención pediátrica:

a. Visitas de bienestar infantil, servicios preventivos, diagnósticos y tratamientos necesarios para niños y bebés.

7. Tratamiento de trastornos de salud mental y uso de sustancias:

a. Diagnóstico y tratamiento de condiciones de salud mental, incluyendo psicoterapia y

manejo de medicamentos.

b. Tratamiento de trastornos por uso de sustancias y terapias conductuales relacionadas.

8. Servicios de rehabilitación y habilitación :

a. Terapias de rehabilitación como terapia física, ocupacional y del habla.

b. Dispositivos y servicios que apoyan y mejoran el estado de salud.

9. Servicios de laboratorio:

a. Pruebas realizadas en laboratorios para diagnóstico, seguimiento y tratamiento de condiciones de salud.

10. Visitas a la sala de emergencias :

a. Visitas a salas de emergencia de hospitales para necesidades médicas urgentes y de emergencia.

Es importante tener en cuenta que, si bien estos son beneficios de salud esenciales, algunos de los detalles específicos pueden variar según el estado y el plan de seguro que elija. Siempre es recomendable revisar cuidadosamente los documentos del plan o comunicarse con su proveedor de seguros para comprender los EHB específicos cubiertos por su póliza.