¿Cómo tratan los médicos por primera vez a un paciente que llega al hospital con síntomas de TVP?
1. Historia y examen físico:
- El médico recopilará información sobre los síntomas del paciente, su historial médico y los factores de riesgo de TVP, como inmovilización prolongada, cirugía reciente o antecedentes personales o familiares de coágulos sanguíneos.
- Se realiza una exploración física centrándose en el miembro afectado. El médico comprueba si hay hinchazón, sensibilidad, calor y decoloración. El signo de Homan (dolor en la pantorrilla cuando el pie está en dorsiflexión) es un indicador clásico, pero no siempre fiable, de TVP.
2. Pruebas de Diagnóstico:
- Prueba de dímero D:un análisis de sangre que mide los niveles de dímero D, un fragmento de proteína que aumenta cuando hay un coágulo de sangre. Una prueba de dímero D negativa puede ayudar a descartar TVP, mientras que un resultado positivo puede justificar más pruebas.
- Ultrasonido de compresión:esta prueba de imagen no invasiva utiliza ondas sonoras para visualizar los vasos sanguíneos de la extremidad afectada e identificar coágulos de sangre. Es la prueba más utilizada para diagnosticar TVP.
3. Tratamiento Inmediato:
- Terapia de anticoagulación:si se sospecha o se diagnostica TVP, es probable que el médico le indique al paciente medicamentos anticoagulantes para evitar que el coágulo crezca o forme nuevos coágulos. Los anticoagulantes comunes utilizados incluyen heparina y warfarina (Coumadin). A menudo se prefiere la heparina de bajo peso molecular (HBPM), como la enoxaparina (Lovenox), para el tratamiento inicial.
- Terapia de compresión:se aplican medias o vendas de compresión en la extremidad afectada para ayudar a mejorar el flujo sanguíneo, reducir la hinchazón y prevenir más coágulos.
- Elevación:Elevar la extremidad afectada por encima del nivel del corazón puede ayudar a mejorar la circulación y reducir la hinchazón.
4. Evaluación y tratamiento adicionales:
- Una vez iniciado el tratamiento inicial, se pueden realizar pruebas adicionales para confirmar el diagnóstico y determinar la extensión del coágulo, como la venografía o la resonancia magnética (MRI).
- El plan de tratamiento específico dependerá de la condición del paciente, la ubicación y gravedad de la TVP y cualquier condición médica subyacente.
- Se puede recomendar una terapia anticoagulante a largo plazo para prevenir la TVP recurrente y se puede continuar durante varios meses o incluso indefinidamente, dependiendo de los factores de riesgo del individuo.
El diagnóstico y tratamiento oportunos de la TVP son esenciales para prevenir complicaciones graves, como la embolia pulmonar (EP), que ocurre cuando un coágulo de sangre se desprende de las venas profundas y viaja a los pulmones.