¿Cómo el exceso de PTH causa daño renal?
1. Hipercalcemia:los niveles elevados de PTH provocan una mayor reabsorción de calcio en los huesos y una disminución de la excreción de calcio por los riñones, lo que provoca hipercalcemia. Los niveles elevados de calcio pueden dañar directamente el tejido renal y alterar la función renal.
2. Vasoconstricción renal:la PTH provoca vasoconstricción de los vasos sanguíneos renales, lo que reduce el flujo sanguíneo a los riñones. Esto puede provocar isquemia y daño a las células renales, afectando su capacidad para filtrar productos de desecho y mantener el equilibrio electrolítico.
3. Aumento de la excreción de fosfato:el exceso de PTH promueve la excreción de fosfato por los riñones, lo que puede provocar hipofosfatemia. Los niveles bajos de fosfato pueden interferir con diversos procesos celulares y alterar la función renal.
4. Alteraciones en el metabolismo de la vitamina D:La PTH interviene en la regulación del metabolismo de la vitamina D. El exceso de PTH puede alterar este proceso y provocar un aumento de la producción de 1,25-dihidroxivitamina D (1,25(OH)2D3). Los niveles altos de 1,25(OH)2D3 pueden aumentar aún más la absorción de calcio en el intestino y empeorar la hipercalcemia, lo que contribuye al daño renal.
5. Fibrosis y calcificación:el exceso crónico de PTH puede provocar el desarrollo de fibrosis y calcificación renal. La fibrosis implica el depósito excesivo de tejido cicatricial en los riñones, mientras que la calcificación se refiere a la acumulación de depósitos de calcio. Estos cambios pueden alterar la arquitectura normal de los riñones y alterar su función.
Es importante tener en cuenta que el daño renal causado por el exceso de PTH generalmente se asocia con hiperparatiroidismo prolongado, como en los casos de hiperparatiroidismo primario (donde las glándulas paratiroides están hiperactivas) o hiperparatiroidismo secundario (que puede ocurrir en respuesta a una enfermedad renal crónica). La detección temprana y el tratamiento de los desequilibrios de PTH son cruciales para prevenir o minimizar el daño renal.