¿Cómo se trata la estenosis foraminal neural grave en múltiples niveles, desde L3-4 hasta L5-S1?
1. Tratamiento no quirúrgico :
- Medicación: Los analgésicos, los medicamentos antiinflamatorios (AINE) y los relajantes musculares pueden ayudar a reducir el dolor y la inflamación.
- Fisioterapia: Ejercicios y estiramientos específicos pueden ayudar a mejorar la flexibilidad, reducir la irritación de los nervios y fortalecer los músculos de la espalda.
- Inyecciones: Las inyecciones epidurales de esteroides pueden proporcionar un alivio temporal al reducir la inflamación alrededor de las raíces nerviosas afectadas.
- Modificaciones en el estilo de vida: Mantener un peso saludable, evitar permanecer sentado o de pie durante mucho tiempo y practicar una postura adecuada puede ayudar a reducir la tensión en la columna.
2. Tratamiento Quirúrgico:
- Procedimientos mínimamente invasivos :
- Foraminotomía endoscópica: Esta cirugía mínimamente invasiva utiliza una cámara y pequeños instrumentos insertados a través de una pequeña incisión para eliminar cualquier espolón óseo o tejido que esté comprimiendo la raíz nerviosa.
- Disectomía Endoscópica Transforaminal Percutánea (PTED) :Esta técnica combina la visualización endoscópica con la discectomía para eliminar el material del disco que está causando el pinzamiento de la raíz nerviosa.
- Foraminotomía abierta: Este enfoque quirúrgico tradicional implica acceder directamente al área afectada a través de una incisión abierta para eliminar espolones óseos o ligamentos y proporcionar más espacio para la raíz nerviosa.
- Laminotomía: Este procedimiento quirúrgico crea una pequeña abertura en la lámina, el hueso que forma la parte posterior de la columna vertebral, para aliviar la presión sobre las raíces nerviosas.
- Laminectomía: En casos de compresión severa, se puede realizar una laminectomía para extirpar una porción más grande de la lámina, creando más espacio para las raíces nerviosas.
- Fusión Intersomática: En algunos casos, puede ser necesaria una cirugía de fusión para estabilizar las vértebras afectadas y aliviar la presión sobre las raíces nerviosas. Esto se puede lograr mediante diversas técnicas, como la colocación de una caja intersomática, la fijación con tornillos pediculares o la fusión intersomática lumbar posterior (PLIF).
La elección del enfoque de tratamiento dependerá de factores como la gravedad de la estenosis foraminal, la ubicación y el número de niveles afectados, la salud general del paciente y su respuesta a las medidas no quirúrgicas. Es importante consultar con un especialista calificado en columna para determinar el plan de tratamiento más adecuado y eficaz.