Cómo prevenir el edema después de una extubación

edema de laringe afecta a casi el 30 por ciento de los pacientes después de la extubación , y necesidad 4 por ciento para ser reintubados a causa de ella , según una revisión de los Países Bajos , publicado en la edición 2009 de la " Critical Care ". Sólo algunos pacientes desarrollan síntomas graves y edema laríngeo , puede desaparecer . La identificación de factores de riesgo, el tratamiento precoz con corticosteroides y una prueba de fugas del manguito puede ayudar a prevenir las complicaciones graves asociadas con edema después de la extubación. La adrenalina y la administración de oxígeno /helio también pueden ayudar. Cosas que necesitará
Cuff equipo de prueba de fugas
corticosteroides
epinefrina
nebulizador
Airway cambio de catéter
oxígeno /helio
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1 Reintubación aumenta en gran medida las tasas de mortalidad .

Identificar los factores de riesgo y realizar una prueba de fugas brazalete. Las mujeres , las personas con diámetro pequeño tráquea, los intubados con tubos grandes y los intubados durante mucho tiempo son más propensos a desarrollar edema laríngeo y requieren reintubación . Si el paciente está en riesgo, pídale que exhale en un manguito desinflado y medir el volumen de aire filtrado . Record de caducidad de más de seis ciclos de respiración y tomar el promedio de los tres valores más bajos . Edema laríngeo severo reduce el volumen de fugas. A prueba de fugas del manguito positiva con un volumen de fugas menor de 110 ml aumenta el riesgo de reintubación .
2 La terapia con corticosteroides puede reducir el edema .

Extubar o tratar con esteroides . Si el edema grave no está presente , los investigadores recomiendan Holandesas seguir adelante con la extubación. Si la prueba de fugas del manguito identifica edema severo , el tratamiento con corticosteroides antes de la extubación puede ayudar a reducir la hinchazón. Dosis múltiples de corticosteroides seis a 12 horas antes de la extubación ayuda a prevenir el empeoramiento de edema laríngeo .
Mezclas de helio 3 /oxígeno experimentan menos resistencia en las vías respiratorias.

Conecte al paciente en riesgo de un cambio de catéter de la vía aérea (AEC ) . Este catéter se inserta por encima del catéter de intubación . Aunque el equipo no se siente cómodo , oxígeno y /o helio se pueden administrar a través del catéter si se desarrollan complicaciones graves. La AEC también ayuda a los catéteres guía reintubación si es necesario. Una mezcla 40/60 de helio /oxígeno experimentará una menor resistencia de las vías respiratorias que el aire enriquecido con oxígeno .
4 epinefrina nebulización puede ayudar a reducir la necesidad de reintubación .

Observe al paciente durante una hora después de la extubación o después de la administración de corticosteroides y AEC para los síntomas de angustia. Si no hay signos de dificultad respiratoria severa presentan el paciente extubado puede ser dado de alta y el AEC se puede retirar .
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Administrar esteroides, epinefrina u oxígeno y helio si se producen reacciones adversas y observar al paciente por otra horas antes de reintubating . Nebulización La epinefrina puede reducir el edema de laringe en pacientes con extubación , pese a la ausencia de estudios clínicos controlados , el informe de los científicos Holandesas .