Cómo inscribirse en Asistencia al Paciente
solicitud de asistencia del paciente
ejercicio anterior declaración de impuestos
talones de pago actuales
de ganancias y pérdidas
Declaración de beneficios de jubilación
carta de adjudicación Discapacidad
saldos de cuentas bancarias y declaraciones
Prueba de identidad y fecha de nacimiento
Comprobante de domicilio o de residencia sin hogar declaración refugio
cobertura de seguro médico
registros médicos
recetas escritas
Mostrar Más instrucciones
archivo la solicitud y toda la documentación Matemáticas 1
obtener la forma correcta aplicación de su hospital , la clínica o la compañía farmacéutica que fabrica el medicamento que está tomando . Usted puede pedir a sus médicos o trabajadores sociales para las formas de su institución o descargarlos de Internet. La mayoría de las formas de asistencia con receta de la compañía farmacéutica en línea , así o puede llamar o escribir a solicitarlos .
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Rellene el formulario de solicitud de asistencia al paciente tan completa y precisa como sea posible. Las solicitudes incompletas serán devueltas a usted o rechazadas. Pida ayuda de los trabajadores sociales en su clínica , hospital o los servicios humanos de oficina si es necesario. También son libres y organizaciones de presentación de pago por servicio de asistencia en línea. La aplicación le pedirá información básica acerca de su edad , dónde vive , su ingreso , el tamaño de los gastos del hogar y de vida.
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Haga copias de toda la información de apoyo financiero solicitado. Por lo general, se le pedirá que presente su declaración de impuestos para el año anterior y un comprobante de ingresos para el año en curso . Si usted es empleado probablemente tendrá sus talones de pago más recientes . Si trabaja por cuenta propia deberá presentar un estado de resultados que muestra sus ingresos y gastos . Se le pedirá una copia de su carta de concesión si eres discapacitados y para las declaraciones de ingresos de jubilación , si usted está jubilado . Muchos de los programas de asistencia a pacientes querrán saber los saldos y tener una copia de al menos un estado de cuenta reciente de las cuentas que tiene también.
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Copia y presentar prueba de identidad y edad y residencia documentos conforme a lo solicitado . Por lo general, se puede presentar cualquier tipo de identificación que muestre su fecha de nacimiento y las de los miembros de su hogar . Se pueden requerir copias de las tarjetas de la seguridad social. Se le puede pedir a una pieza de correo cancelado si su dirección actual no se refleja en su identificación . Algunos programas de Estados Unidos para la asistencia médica y la prescripción tendrá que confirmar la ciudadanía de EE.UU. o residente legal .
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Reúna y copiar todos los seguros médicos , médico pertinente , y la información de prescripción y presentarlo junto con la solicitud. Programas de asistencia para medicamentos recetados que entregan medicamentos a través de su proveedor de atención necesitarán una copia del guión escrito con el fin de llenar la orden de medicación .