Guía TennCare

Tennessee administra el programa federal de Medicaid a través de TennCare , el esfuerzo del Estado para ampliar la cobertura de atención médica a los pacientes de bajos ingresos. Con un presupuesto de alrededor de $ 8 mil millones, TennCare ofrece cobertura a 1,2 millones de ciudadanos en el estado. El sistema integral de salud ofrece una amplia gama de necesidades médicas , de las visitas al médico y prescripciones para el precio de compra de los productos sanitarios . Para calificar para TennCare , los hogares deben pasar las pruebas de ingreso que demuestren su necesidad financiera. Beneficios Médicos

Aunque TennCare ofrece 10 paquetes diferentes de cobertura , la mayoría de los beneficiarios se dividen en dos grupos : los niños menores de 21 años que no reciben Medicare y los adultos mayores de 21 años y mayores que no reciben cobertura de Medicare. Los niños que califican reciben beneficios de todo tipo , desde los servicios médicos, gastos de laboratorio y suministros médicos para el cuidado quiropráctico , cuidado de la visión y la cobertura de transporte de emergencia. Los beneficios que califican los adultos son más limitados, con el cuidado dental y quiropráctico no cubierto, y límites en los servicios de enfermería en el hogar y el plan de la visión de TennCare sólo cubre los exámenes, no el costo de los lentes correctivos .
Medical Co -pagos

como tensiones TennCare atención administrada , los beneficiarios no pagan copagos por servicios de atención preventiva , como vacunas, atención del embarazo , pediátricos chequeos , mamografías , exámenes de próstata y exámenes de Papanicolaou . Los co- pagos en el tratamiento no exento varía en el nivel de ingresos de los beneficiarios . Todos los beneficiarios de TennCare que ganan menos del nivel federal de pobreza para una familia de su tamaño están exentos de copagos. Los beneficiarios que ganan entre 100 por ciento y 199 por ciento del nivel de pobreza pagan $ 5 para la atención primaria , especializada y la admisión en el hospital, y $ 10 para visitas a la sala de emergencia , a partir de mayo de 2011. Los beneficiarios que ganan 200 por ciento del nivel federal de pobreza o más paga $ 10 para la atención primaria , $ 20 para la atención de especialistas , $ 50 para visitas a la sala de emergencia y $ 100 por admisión hospitalaria para pacientes internados .
Pharmacy Benefits

al igual que con las prestaciones médicas, hijos calificados que son menores de 21 reciben beneficios de farmacia ilimitadas. Adultos que califiquen reciben una cobertura total en los primeros cinco recetas o reabastecimientos en recetas cada mes . Sólo dos de esas recetas pueden ser los medicamentos de marca en la mayoría de circunstancias. Los adultos deben pagar un co -pago de $ 3 en muchas recetas, aunque los fármacos genéricos, control de la natalidad y medicamentos administrados en caso de emergencia están exentos de copagos de farmacia . No hay límite en la cantidad de co-pago mensuales para adultos miembros de TennCare .
Elegibilidad

Dos tipos principales de servicios de TennCare están disponibles. TennCare Medicaid sólo está disponible para las familias y los individuos que califican para Medicaid, incluyendo menores de edad , mujeres embarazadas, familias monoparentales , los beneficiarios de Seguridad de Ingreso Suplementario y las personas que viven en hogares de ancianos. Pruebas de ingresos y los niveles de ahorro aplican de manera diferente a cada grupo elegible para TennCare Medicaid. TennCare Standard aplica a niños menores de 19 años que no tienen acceso al seguro de salud y vivir con una familia que gana menos de 200 por ciento del nivel federal de pobreza.