Los Estados que tienen acuerdos de asociación de Cuidado a Largo Plazo
El alto costo de la atención médica puede superar rápidamente los beneficios de una política de atención de la salud a largo plazo en los casos en que es necesaria una amplia atención . Cuando esto sucede , los asegurados pueden solicitar asistencia de Medicaid para ayudar a recoger donde sale el seguro de cuidado a largo plazo fuera . Todos los activos o recursos existentes tendrán que abandonar o pasaron el fin de calificar para asistencia de Medicaid . Cuando muchas personas tienen que recurrir a la ayuda de Medicaid para las necesidades de atención a largo plazo , los presupuestos estatales y federales están a la izquierda para cubrir los costos . Los acuerdos de asociación se crearon para ampliar la asistencia de Medicaid a las personas que no califican para Medicaid una vez que sus beneficios del plan de cuidados a largo plazo se agotan .
Piloto Unidos
Connecticut, Nueva York , California e Indiana fueron los cuatro estados para participar en el programa piloto acuerdo de colaboración se inició en la década de 1990 . Patrocinado por la Fundación Robert Wood Johnson, el programa Medicaid de cada estado formó una sociedad con la industria de seguro de cuidado a largo plazo del Estado para ofrecer políticas de asociación de cuidado a largo plazo para los residentes del estado . Estas políticas se basaron en un " dólar por dólar " modelo de protección de activos que permiten a los titulares de pólizas elegibles para los beneficios de Medicaid , manteniendo una parte de sus bienes y recursos . El importe de los activos permitidos fue igual a la cantidad de beneficios de cuidado a largo plazo pagados sobre sus políticas .
Efectos
Un informe de 2005 de los EE.UU. Oficina de Contabilidad del Gobierno examina los efectos del programa piloto sobre los costos de Medicaid generales dentro de los estados piloto y el número de nuevas matriculaciones de Medicaid desde el programa. De una muestra 251 asegurados que agotaron sus beneficios de seguro de cuidado a largo plazo , sólo 119 buscaron ayuda de Medicaid para sus gastos pendientes de atención a largo plazo. Estos números pueden apuntar a una tendencia potencial para reducir el número total de nuevos alumnos matriculados en Medicaid. En términos de la reducción de costos de Medicaid , directores de programa a largo plazo cuidado seguro de Indiana - Guttchen y Michael Staresnick - notificaron unos $ 2.5 millones el ahorro de costes que resultan de la programa piloto de asociación de cuidado a largo plazo Medicaid. En efecto , los beneficios del seguro pagado una parte mayor de los costos de atención a largo plazo, ya que los asegurados tenían que agotar primero sus beneficios disponibles antes de ser elegible para asistencia de Medicaid . El éxito general del programa piloto llevó al Congreso a incluir disposiciones que permitan a todos los 50 estados para poner en práctica los acuerdos de asociación , con carácter voluntario dentro de la Ley de Reducción del Déficit de 2005 ( véase la referencia 1 y Referencia 3 - mitad de la página , subtítulo : ". Lecciones de los Estados demostración " )
Asociaciones Público-Privadas
Medicaid existe como un programa de seguro de salud patrocinado por el gobierno federal administrado por los gobiernos estatales. Cada estado decide sus propios criterios de elegibilidad y las directrices para las coberturas de los programas de Medicaid. Los Estados también establece las directrices y criterios para la forma en que se ejecutan los acuerdos de asociación dentro de sus regiones . En efecto , los gobiernos estatales y las compañías de seguros se forman asociaciones público-privadas como una forma de reducir los costos generales de Medicaid dentro de sus regiones . La Ley de Reducción del Déficit de 2005 también hizo provisiones para los estados a promulgar acuerdos de reciprocidad que permiten a los asegurados a utilizar sus beneficios del plan en otros estados de asociación.