Planes de Seguro de Salud tradicionales

seguro de salud tradicional , también llamada " indemnización " de seguro o seguro de " pago por servicio", es la forma más antigua de la moderna de seguro de salud . Estos planes no pretenden restringir el cual los proveedores de cuidado que usted puede ver, y proporcionan una gran flexibilidad a la hora de elegir a sus proveedores de atención médica y tomar sus propias decisiones de atención de salud . Siempre hay ventajas y desventajas , sin embargo : los planes de seguros de salud tradicionales con frecuencia cobran primas mensuales más altas que los planes de cuidado administrado que proporcionan coberturas similares. Tradicional Seguros vs. HMO

HMO u organizaciones de mantenimiento de salud , tratan de limitar los costes para el grupo mediante la contratación de un grupo limitado de proveedores de cuidado de la salud dentro de un mercado o comunidad determinada . Los proveedores de atención médica , incluyendo médicos, clínicas, centros de atención de urgencia , servicios ambulatorios y hospitales, convienen en otorgar descuentos en los precios , a cambio de un flujo constante de negocios. También establecen un médico de atención primaria , o PCP , para actuar como un "guardián ". Los planes tradicionales , en cambio, no tienen red específica de proveedores aprobados y no hay portero. En cambio , los asegurados pueden elegir cualquier proveedor calificado.
Estructura de tarifas

Típicamente, un tomador de seguro de salud tradicional pagará una prima mensual a la compañía de seguros para la cobertura. Si hay un problema de salud que requiere tratamiento, el asegurado debe pagar una cierta cantidad , denominada deducible de su propio bolsillo, antes de los beneficios pagaderos. Después de que se alcanza el deducible , la compañía de seguros paga por un determinado porcentaje del tratamiento - a menudo el 80 por ciento . El restante 20 por ciento de que el asegurado es responsable de la llamada " coseguro ". Además , el asegurado puede tener que pagar una tarifa fija por cada visita al consultorio , llamado " copago ".

Ventajas

Además de la libertad de elegir su proveedor de atención de salud, planes de pago- por-servicio tienen una serie de otras ventajas importantes sobre los planes de atención médica administrada como los HMO y organizaciones preferido en los proveedores. Usted no necesita una referencia de alguien para ver a un especialista. Y usted tiene cierta capacidad para negociar los derechos con un médico , posiblemente, manteniendo la diferencia entre lo que la compañía de seguros está dispuesto a pagar y lo que el médico está dispuesto a aceptar .
Desventajas

seguro de salud tradicional requiere mayores primas mensuales , copagos y deducibles a menudo más altos que los planes de atención administrada . El paciente debe hacer con frecuencia más papeleo que con los HMO y otros planes de atención administrada . Algunos médicos pueden requerir el pago completo por adelantado . A continuación, tendrá que manejar toda la correspondencia con la compañía de seguros para obtener un reembolso .