El agujero del buñuelo Medicare Explicado

Medicare viene en cuatro partes. Las partes A y B, el Medicare original , cubre hospitalizaciones , servicios de prevención , atención de salud en el hogar y hospicio. Parte C , normalmente se conoce como Medicare Advantage, permite a los clientes a comprar Medicare original más los beneficios adicionales de las empresas privadas . Parte D fue creado en la Ley de Modernización de Medicare de 2003 y cubre los medicamentos recetados. Sin embargo , la Parte D cuenta con una enorme caída en la cobertura que los beneficiarios a menudo se refieren como el agujero del buñuelo . Los planes de la Parte D

Medicare Parte D proviene de la empresa privada y no directamente del gobierno federal. Los beneficiarios de Medicare pueden comprar la Parte D , ya sea como un plan independiente o combinada con A y B de Medicare Advantage. Mientras que estas empresas deben ser aprobados por los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid , se les permite fijar sus propias primas y regulaciones con respecto a los tipos de medicamentos con cobertura , deducibles y co -pagos . El punto donde la cobertura cae en el período sin cobertura será diferente de una compañía a otra .
Políticas de cobertura inicial

Parte D tienen una fase inicial de cobertura para los beneficios. La cantidad de esto puede variar dependiendo de la compañía que emite la póliza , pero la mayoría de los planes tienen un límite de cobertura inicial de alrededor de $ 2,840. El cliente paga sólo una parte de esta y de la Parte D de Medicare paga el resto . El fuera de su propio bolsillo para el cliente es de aproximadamente $ 942.50 , con un deducible de $ 310. Este límite de cobertura inicial se basa en los costos de venta, sin embargo, y no lo que paga el asegurado. Una vez que los medicamentos llegan al límite de cobertura inicial , comienza el período sin cobertura .
El agujero del buñuelo

vez sus medicamentos suman más que el límite de la cobertura inicial, la Parte beneficios D cesan por completo. Este es el período sin cobertura , ya que, a pesar de tener un seguro y el pago de las primas , los clientes no reciben los beneficios de sus medicamentos. Usted debe pagar el costo total de todos sus medicamentos hasta que alcance el punto en el que usted puede reclamar la cobertura catastrófica. En la mayoría de los planes de la Parte D, cobertura de patadas catastróficos en sólo después de pasar otra $ 3610 a ti mismo .
Cobertura Catastrófica

Después de llegar a la cantidad elegible para la Parte D catastrófica la cobertura, los beneficios de medicamentos de venta con receta se reanuden . En este punto, usted es responsable de pagar sólo el 5 por ciento del costo de sus medicamentos.

Las reformas de 2010

En 2010 , el Congreso hizo un intento de cerrar el Parte donut hole D . En ese año, cualquier beneficiario de Medicare que alcanzaron el período sin cobertura recibió un pago de $ 250 para ayudarles a pagar por sus recetas. En 2011 , los clientes que llegan al período sin cobertura comenzaron a recibir un descuento de 50 por ciento en medicamentos de marca hasta que alcancen el nivel catastrófico.