Acerca de los planes de salud Medicare Advantage

Si usted está a punto de inscribirse en Medicare , el programa de seguro de salud patrocinado por el gobierno para las personas de 65 años , hay algunas opciones disponibles para usted . Usted podría inscribirse en Medicare tradicional , que incluye la Parte A ( hospitalización) , la Parte B ( visitas al médico ) y, posiblemente, de la Parte D ( medicamentos con receta ) para satisfacer sus necesidades de atención médica . Como alternativa , puede inscribirse en un plan Medicare Advantage , también conocido como Medicare Parte C. Historia

Medicare Advantage ( MA) tiene sus raíces en 1997, cuando el Congreso creó Medicare + Choice para permitir que los beneficiarios de Medicare la opción de obtener la cobertura de las aseguradoras privadas. En 2003 , se incluyó la opción de obtener cobertura de medicamentos recetados , y el programa fue conocido como Medicare Advantage. En lugar de estar limitada por las directrices y las coberturas ofrecidas por la Parte A y la Parte B de Medicare , Medicare Advantage permite a los beneficiarios a darse una vuelta en el mercado privado de seguros de encontrar la cobertura que satisfaga sus necesidades específicas.
Ámbito de Cobertura

Si bien los planes Medicare Advantage ofrecen más posibilidades de elección , todavía están obligados a proporcionar todas las prestaciones básicas de la Parte A y la Parte B de Medicare, con la excepción de los cuidados paliativos que todavía está cubierto bajo el plan original de Medicare . Planes Advantage también deben cubrir necesidades urgentes y de emergencia . Dependiendo del plan que usted elija , usted también puede tener cobertura para cosas como la vista, dentales , de audición y de la salud y el cuidado de la salud, los artículos que no están cubiertos bajo Medicare básico. Muchos planes de MA también proporcionan cobertura de medicamentos con receta.

Tipos de Plan

MA también ofrece una amplia selección de tipos de planes de Medicare básico. Los beneficiarios pueden elegir entre una variedad de planes de atención administrada como Organizaciones de Mantenimiento de Salud (HMO) , Organizaciones de Proveedores Preferidos (PPO ) y (PFFS ) Planes Privados de Pago- por-Servicio . Los planes suelen requerir que se une a una red de proveedores de atención médica y puede cobrar un cargo adicional si vas fuera de la red . Primas y coberturas pueden variar ampliamente dependiendo de la aseguradora que seleccione , así como el tipo de plan.

Inconvenientes

Si bien los planes Medicare Advantage ofrecen más libertad de elección , hay son también algunos peligros potenciales . La necesidad de mantenerse dentro de una red de proveedores puede hacer que el costo de ver a un especialista fuera de la red prohibitivo. Debido a que los planes son proporcionados por las aseguradoras privadas , que no ofrecen la estandarización de Medicare básica, que puede hacer que sea más difícil de entender lo que realmente está comprando . MA aseguradoras pueden y van a la quiebra, lo que podría dejar que luchando para encontrar cobertura en otros lugares.