Si usted no está familiarizado con la industria de seguros de salud, la elección de un plan médico presenta un desafío potencialmente significativo . Existen múltiples tipos de planes de seguros de salud , cada uno con diferentes características y beneficios. Sus necesidades específicas y presupuesto deben determinar la política de compra y la comprensión de las diferencias entre los tipos de planes harán que la tarea de escoger el más adecuado mucho más fácil y menos confuso . Mantenimiento de la Salud Organización

Health Maintenance Organizations , o HMO , son uno de los tipos de planes médicos más comunes. Existen beneficios para los miembros cubiertos , siempre y cuando el tratamiento es proporcionado por médicos o instituciones dentro de una red establecida . Sus costos se mantienen limitados a los deducibles y co -pagos , y el resto del saldo tratamiento pagado por la compañía de seguros . Si usted recibe servicios médicos de alguien que no participan actualmente en la red del plan de salud , no parte de la factura está cubierto por el HMO .
Organización de Proveedores Preferidos

Proveedores Preferidos organizaciones, o PPO , son un poco menos común que las HMO , pero ofrecen una mayor flexibilidad y libertad. Una red establecida de los médicos todavía existe, y el costo de su tratamiento es el más bajo al ser recibidas por los médicos dentro de la red . Sin embargo , si usted necesita o decide acudir a los servicios de alguien fuera de la red , la compañía de seguros continuará pagando una parte de ese equilibrio. Su fuera de su propio bolsillo los costos aumentan para las visitas a los proveedores no participantes , pero la libertad de elegir cualquier médico podría ser ventajoso o incluso necesario para su situación.
Point of Service Plan

Punto de planes de servicio , o POS , son un tipo de póliza de seguro médico híbrido que combina las HMO y PPO . La compañía de seguros aún restringe su tratamiento a la red establecida de los médicos , pero las políticas contienen disposiciones que permiten el pago por los servicios recibidos por los proveedores fuera de la red en circunstancias aprobadas. Por lo general, los planes POS sólo permiten las visitas a los médicos fuera de la red en caso de que el número de especialistas que se requieran para su tratamiento es muy pequeño o geográficamente muy separadas . En esas situaciones , los médicos fuera de la red seguirán recibiendo el pago por los servicios prestados , pero sólo si esos servicios son aprobados previamente .
Organización de proveedores exclusivos

Organizaciones de Proveedores Exclusivos , o EPO , son menos comunes que otros tipos de seguro de salud y no está disponible en todos los estados. Sin embargo , los planes de la OEP siguen aumentando en popularidad debido a sus primas más bajas. Este tipo de plan de seguro de salud proporciona beneficios que pagan por los servicios de prevención y situaciones catastróficas , pero poco en el medio. Estas " políticas de beneficios limitados" sólo pagan por el tratamiento recibido por los proveedores de la red , pero pagan cantidades mucho más bajas que dejan mayor responsabilidad en los pacientes. Además , la OEP tiene previsto menudo excluye el pago de una amplia gama de bienes y servicios que normalmente cubiertos por otros tipos de planes , dejando las cosas como los medicamentos de venta con receta , muletas , paseos en ambulancia, y los rayos X pagados por los pacientes .