Medicare y Incapacidad a Largo Plazo
Medicare pone restricciones en la atención a largo plazo de atención de discapacidad a largo plazo
implica proporcionar al paciente con discapacidad a los servicios de apoyo necesarios para las actividades de la vida diaria , tales como vestirse, bañarse y comer . Cuando es realizada por personas no profesionales , se le llama " cuidado de custodia ". Medicare no cubre este tipo de gastos , a menos que se considere " médicamente necesario", la atención se lleva a cabo por los profesionales y el paciente es un residente en un centro de enfermería . (Fuente 1 )
Instalaciones
Medicare cubre los SNF que proporcionan atención médica continua y el seguimiento
centros de enfermería especializada no basados en el hospital ( SNF ) son para las personas cuya enfermedad o discapacidad requiere un nivel relativamente alto de la atención médica y el seguimiento. Centros de atención intermedia ( ICF ) es para aquellos que tienen necesidades a largo plazo para la atención médica, pero tienen condiciones que no son tan agudos como los pacientes que requieren un centro de enfermería especializada o en un hospital . Centros de atención de custodia ( CCF ), también llamados " casas de reposo , " proporcionar menos atención médica intensiva y son para aquellos que no requieren atención médica extensa e intervención. Medicare cubre normalmente cargos SNF , pero no los gastos de la ICF o CCF . (Fuente 3 )
Tipos de Medicare
Medicare tiene 4 tipos de cobertura : La Parte A cubre los costos hospitalarios ; La Parte B cubre las visitas al médico y servicios ambulatorios ; Parte C ( también llamado Medicare Advantage) se proporciona a través de HMO y PPO por los proveedores de seguros privadas aprobadas por Medicare y la Parte D cubre los medicamentos recetados. Parte A generalmente es libre, sin embargo todas las demás piezas tienen unas tarifas de la prima mensual que normalmente son pagados por el paciente. ( Fuente 6 )
Seguro de Incapacidad y Medicare
Medicare paga al proveedor directamente heathcare
El seguro por incapacidad puede ser proporcionada por el gobierno federal a través de la Administración del Seguro Social ( SSDI) o por las compañías de seguros privadas. A diferencia de Medicare , los pagos de seguro de discapacidad van directamente al paciente, no el médico. Asegura la pérdida de ingresos , y no la atención médica. Por tanto, es posible recibir los beneficios de SSDI y Medicare simultáneamente. El monto en dólares de beneficios para SSDI depende de los ingresos y de historia del paciente , a diferencia de Medicare que paga todos los gastos cubiertos , independientemente de su historial de trabajo. (Fuente 4 )
Unirse a Medicare
Medicare tiene planes opcionales para satisfacer mejor las necesidades del paciente
Para una persona que reúne los requisitos para Medicare debido a una discapacidad , la cobertura bajo Medicare Parte B ( visitas al médico y la cobertura de la atención ambulatoria ) se iniciará automáticamente durante el período de 3 meses antes, para el período de 3 meses después , el 25 de meses de recibir pagos por discapacidad del Seguro Social. El paciente tiene la opción de unirse a la Parte D de Medicare (cobertura de medicamentos recetados) o un plan Medicare Advantage durante el mismo período de 6 meses . (Fuente 4, página 19 ),
Cambio de Planes Medicare Parte D
Medicare cubre medicamentos perscription
personas sobre la discapacidad a largo plazo con Medicare puede hacer cambios a su plan de Medicare cada año entre el 15 de noviembre y 31 de diciembre o el 1 de enero y 31 de marzo solamente. Sin embargo , la Parte D de Medicare, sólo se puede agregar o quitar en el período noviembre-diciembre. (Fuente 4, página 21 ),
Otros recursos
Las personas con discapacidades a largo plazo que tienen ingresos y recursos limitados podrían ser elegibles para Medicaid también. Criterios de calificación para Medicaid varían de un estado a otro. Medicaid a menudo pagar por el cuidado a largo plazo que Medicare no lo hará. (Fuente 4, página 32 )