HIPAA Acreditable Reglas Cobertura
mayoría de la cobertura de salud cae en la cobertura válida, como por ejemplo los planes de grupos de salud (incluyendo la continuación de cobertura consolidado Omnibus Budget Reconciliation Act , o COBRA ), HMO, Medicaid , seguros de salud individuales y de Medicare , según al Departamento de Trabajo de los Estados Unidos. La cobertura acreditable no se limita sólo a la cobertura de beneficios exceptuados como visión de alcance limitado y beneficios dentales. Los emisores y los planes deberán presentar certificados de cobertura acreditable , que son documentos escritos que especifican la duración de la cobertura . Según el Departamento de Trabajo de Estados Unidos, estos certificados son dados a aquellos individuos cuya cobertura de grupo ha terminado debido a la pérdida del empleo; el certificado debe darse en un plazo razonable ( no más tarde de cuando un evento calificativo bajo COBRA se acerca , después de la cobertura anterior cesa o después del período de gracia para el pago de las primas de COBRA termina ) . Otros individuos que reciben estos certificados son aquellos que no tienen derecho a la cobertura de COBRA, los que han perdido la cobertura bajo un plan de salud de grupo , y los que han elegido para la cobertura de continuación COBRA en o después del período de gracia de vencimiento para el pago de primas de COBRA según lo declarado por la HIPAA Privacidad y normas de seguridad.
empleado dependientes
Los planes de salud y los emisores deben hacer esfuerzos razonables para reunir la información necesaria sobre los dependientes de los empleados y para la emisión de certificados de cobertura acreditable . Si la misma información se aplica a los dependientes como a los empleados , los emisores de salud proporcionan un certificado . Sin embargo , el emisor no tiene que proporcionar un certificado de cobertura de forma automática hasta que se sabe acerca de la pérdida de la persona a cargo de los ingresos .
Cobertura previa
HIPAA acreditable la cobertura incluye la mayor cobertura anterior , siempre y cuando que la cobertura anterior ocurrió durante un período de 63 días o más sin un descanso. Cualquier cobertura sucediendo antes de que el período de 63 días será necesario que el emisor no de crédito contra un período de exclusión preexistente condición al pasar de un plan de salud a otro --- en otras palabras, aquellos días en que comenzó y la cobertura del plan de salud terminaron antes del descanso no serán acreditados . La cobertura previa se aplica a un plan de salud de grupo , incluyendo un plan del gobierno y de la iglesia , un programa de salud patrocinado por los militares como el Programa Civil Salud y medicina de los Servicios Uniformados ( CHAMPUS ), un programa del Servicio de Salud Indígena o un beneficio para la salud plan previsto para los miembros del Cuerpo de Paz como afirmó el de Privacidad HIPAA y las Reglas de Seguridad.