Cómo leer un Plan de Seguro de Salud

La lectura de su plan de seguro médico le ayudará a entender su cobertura. Hay algunas áreas clave que prestar especial atención. La información que usted recibe será de su departamento de recursos humanos o el plan de salud directamente . La información será en forma de resúmenes de beneficios , un documento denominado descripción resumida del plan , o en línea en el portal de miembros del sitio web de su plan de salud. Su empleador puede distribuir información detallada acerca de sus opciones de beneficios de salud durante la inscripción abierta . Algunas empresas optan por poner esta información en su intranet o página web. Instrucciones Matemáticas 1

Encuentra el glosario de términos de seguros de salud comunes para aprender la jerga utilizada en su plan de seguro de salud. El glosario se encuentra a menudo en el final de su información de beneficios o la descripción resumida del plan o en la página web de su plan de salud .
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Localice el tipo de plan de salud que tenga . Tipos del plan incluyen organizaciones de mantenimiento de la salud , organizaciones de proveedores preferidos , punto de servicio , planes de salud con deducibles altos y los planes de indemnización . Coincidir con el tipo de plan al glosario para entender el concepto básico del plan. Por ejemplo , las HMO requieren que usted visita a un proveedor de atención primaria antes de ver a un especialista y usted se limita a sus redes de proveedores .
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Revise el deducible de su plan de seguro de salud. El deducible es una cantidad de dinero que debe pagar , fuera de su propio bolsillo , antes de que el plan de seguro de salud comience a pagar . El plan sólo puede pagar un porcentaje , por ejemplo 80 % , de su factura médica. El otro 20 %, el co -seguro, es su responsabilidad. Busque porcentajes de coaseguro en los materiales del plan de salud.
4 diferencias

Nota entre los beneficios dentro de la red y fuera de la red . Si usted tiene ambos , una comparación lado a lado , aparecerá una lista de los diferentes montos de cobertura de servicios en el frente fuera de la red. Usted puede notar que la cobertura de atención dentro de la red es 100 % pagado por el asegurador , pero fuera de la red es un porcentaje mucho más bajo.
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Mira el co -pagos por diversos servicios de atención de la salud . La información del plan de seguro de salud contendrá las cantidades de copago por servicios tales como visitas de atención preventiva , las visitas de rutina , visitas especializadas, procedimientos ambulatorios , hospitalización y tratamiento de salud mental y abuso de sustancias. Cada plan tiene diferentes copagos que varían entre cero y mucho más .
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Busque la sección de información de su plan de seguro de salud acerca de la pre - autorización de los servicios y los servicios excluidos . Pre- autorización que normalmente se requiere de hospitalización , cirugías , de salud mental y tratamiento de abuso de sustancias y procedimientos experimentales. Además, una lista de servicios excluidos, como los procedimientos cosméticos , se encuentra en la descripción resumida del plan .