Instrucciones para presentar una reclamación de seguro de salud
reivindicaciones forman proveedor
desglosada o factura del hospital
Mostrar Más instrucciones Matemáticas 1
Visite el sitio web de su compañía de seguro de salud para determinar qué formularios de reclamaciones que aceptan. Descargue el formulario de reclamación si está disponible. Si sólo aceptan CMS 1500 o UB- 04 formas , pida a su proveedor que le envíe un formulario en blanco . Sólo las masas no están disponibles para su descarga o compra.
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completar un formulario de reclamación por separado para cada miembro de la familia . Rellene la información del seguro del paciente , número de identificación , nombre, dirección, ciudad, estado, código postal , fecha de nacimiento , número de teléfono , la relación con la póliza y los detalles de cobertura secundaria.
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Llena el resto de la forma de reclamos incluyendo el nombre del proveedor , la descripción de los servicios recibidos , los cargos , diagnóstico, fechas de servicio y el proveedor número de identificación fiscal . Usted también puede tener que responder a algunas preguntas sobre si su condición es de trabajo o accidente .
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Firmar el formulario de reclamación. La compañía de seguros de salud no puede aceptar la forma sin una firma. Adjunte la factura del proveedor detallada. Revisar el proyecto de ley para asegurarse de que está en papel con membrete del proveedor y contiene el nombre del paciente , fecha de servicio , descripción y cargas de cada servicio.
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enviar el formulario , las facturas detalladas y la información adicional que solicitado a la dirección que aparece en el formulario de reclamaciones. Si está usando un CMS 1500 o UB- 04 , obtener el punto de presentación de reclamaciones desde el sitio web de su compañía de seguros o llame al número que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación y solicite un representante para la dirección .