Ventajas en Gestión Sanitaria
El gran número de profesionales de la salud , hospitales y agencias ha provocado la necesidad de un enfoque organizado dentro de la industria del cuidado de la salud , de acuerdo con la Biblia, la pequeña empresa , un sitio de recursos de negocios . El enfoque de gestión de la atención de salud está diseñado para proporcionar servicios médicos y tratamientos a base de un sistema de administración estructurada. De acuerdo con la Universidad de Missouri Extension , este sistema utiliza redes de atención médica administrada para organizar los proveedores , los servicios y los costos de tratamiento .
Las ventajas de un sistema de administración estructurada proporcionan un cuidado continuo que permite a los proveedores para compartir información relevante con respecto a los pacientes cuidar . En efecto , las prácticas de gestión de la atención de la salud ayudan a los consumidores reciben tratamientos necesarios y servicios , y reduce la probabilidad de recibir duplicado o servicios superpuestos.
Costo controlado
Bajo un cuidado de la salud sistema de gestión, las aseguradoras y los proveedores ofrecen servicios médicos basados en una estructura de costos predeterminado, de acuerdo con la Universidad de Missouri Extension . Mediante la entrega de servicios a través de una red de atención de salud , las aseguradoras pueden diversificar el riesgo de los altos pagos de reclamaciones a través de un gran número de pacientes y proveedores . Como resultado, el costo total para el consumidor se reduce puesto que los aseguradores pueden equilibrar mejor los factores de riesgo involucrados , que va hacia la reducción de los costos totales de las aseguradoras .
Dependiendo de los requisitos de una red particular, los pacientes pagan una prima mensual de seguro junto con los deducibles anuales y copagos , según la Sociedad Gerontológica de Colorado. Las ventajas de una estructura de pago ayuda a controlar los costos de atención de la salud y los consumidores puedan conocer de antemano los costos en lugar de tener que pagar los gastos inesperados por los servicios prestados .
Opciones de Planes
Bajo el sistema de gestión de la atención de salud , las personas pueden elegir entre tres opciones de red de atención administrada diferentes . De acuerdo con la Guía de Seguro de Salud , cada plan utiliza una red pre - seleccionada de médicos y hospitales . Opciones del Plan difieren en cuanto a los beneficios de cobertura permitidos cuando los participantes ver los proveedores de fuera de su red.
Organización de Mantenimiento de Salud (HMO) de redes son los menos costosos en términos de costos de las primas y el más restrictivo cuando se trata de cubrir los servicios para los proveedores fuera de la red.
(POS) redes del Plan de Punto de Servicio son las más caras en términos de costos de cobertura , que requieren a los participantes a pagar un cierto porcentaje de sus gastos médicos , junto con un informe anual monto del deducible . Los planes POS no ofrecen más flexibilidad en cuanto a los servicios cubiertos por proveedores fuera de la red.
Organización de Proveedores Preferidos (PPO ) de las redes combinan los beneficios de costo de un HMO con la flexibilidad que se encuentra en los planes de punto de venta . En otras palabras , estos planes cubren los servicios prestados por proveedores fuera de la red, aunque los participantes terminan pagando más costos de su propio bolsillo . En cuanto a los costos de las primas , los planes PPO son menos costosos que los planes POS y más caros que los HMO .