¿Cuál es la diferencia entre una EPO y un HMO

? EPO significa Organización de proveedor exclusivo , mientras HMO significa organización de mantenimiento de la salud. Aunque son planes similares , existen algunas diferencias , como fuera de su propio bolsillo los gastos y la flexibilidad para que el asegurado con respecto a los proveedores dentro de estos tipos de planes de salud. Premisas generales

Tanto la EPO y un HMO están configurados de forma que los miembros del plan deben utilizar los proveedores que están en la red del plan para recibir los beneficios del plan . Una diferencia básica entre los dos es que , con un HMO, la compañía de seguros paga los costos de una demanda; con una EPO , los costos son pagados por el empleador.

Consideraciones de costo

Una EPO por lo general cuestan más a partir de 2010 . Por ejemplo , si un médico requiere adicional trabajo de laboratorio o las visitas al consultorio , esos costos se viene-hacia fuera de su bolsillo por el miembro del plan hasta que se alcance el deducible. En una HMO , los miembros tienen un co- pago fijo para las visitas y servicios de oficina, y la compañía de seguros es responsable de los costos asociados restantes.

Referidos

En una HMO , un miembro del plan debe recibir una remisión de su médico de atención primaria antes de ver a un especialista, el HMO para proporcionar cobertura . Sin embargo, en una EPO , un miembro tiene acceso a un especialista sin necesidad de una remisión .