Todos potencialmente elegibles para un beneficio de Seguro Social , a través de su propio trabajo o como dependiente , puede recibir Medicare a los 65 años beneficiarios de los beneficios por discapacidad del Seguro Social o con enfermedad renal en etapa terminal puede calificar para Medicare antes de los 65 para trabajar . . los beneficiarios de Medicare , Sección 1862 ( b ) de la Ley del Seguro Social requiere la mayoría de los empleadores a continuar la cobertura de salud de grupo sin tener en cuenta a Medicare. Sin embargo, para algunos empleadores y empleados jubilados , grupo de seguros de salud puede cambiar con la elegibilidad para Medicare. Los empleados actuales

decisiones Empleado de Medicare dependen de si Medicare o su plan grupal es el pagador primario . Las cuentas médicas se presentan al plan de seguro primario primero . El plan secundario en la mayoría por lo general paga montos no cubiertos por el plan primario.

Qué plan paga primero depende en parte de la edad del beneficiario de Medicare , la situación laboral y el tamaño del empleador. Para trabajar los beneficiarios de Medicare , el plan de salud de grupo es primario si el trabajador es de 65 años y el empleador tiene por lo menos 20 empleados. Si el trabajador recibe de la Seguridad Social sobre la base de la discapacidad, el plan del grupo es primordial , si el empleador tiene por lo menos 100 empleados.

Plan de salud grupal de un empleado es siempre primordial para los primeros 30 meses de elegibilidad para Medicare debido a extremo enfermedad renal en etapa terminal (ESRD ) . Medicare es primario para los empleadores más pequeños y después de 30 meses de elegibilidad ESRD .
Las partes A y B

La Parte A cubre el seguro de hospital , principalmente los gastos de hospitalización del hospital. Es libre de la prima si el trabajador pagado lo suficiente a la Seguridad Social , así que cada uno elegible para la Parte A de Medicare deben iniciar la inscripción tres meses antes de que se conviertan en los 65 años. Sin embargo , la parte B tiene una prima , que en 2010 varía de $ 110.50 a $ 353.60 al mes . Si el seguro de grupo es primario , Parte B generalmente duplica la cobertura. El empleado puede rechazar la Parte B y debe inscribirse después de su cambio de la cobertura de grupo .
Partes C y D

Parte C de Medicare o Medicare Advantage, requiere que los individuos para inscribirse en las Partes A y B de Medicare. Los afiliados deben utilizar la red de médicos y hospitales del plan Advantage , por lo que el plan normalmente no coordinar con cualquier plan de salud de grupo . Los empleados tienen que ponerse en contacto con el plan de su empleador sobre las opciones de cobertura para los empleados interesados ​​en un plan de Medicare Advantage.

Medicare Parte D es la cobertura de medicamentos recetados. La inscripción requiere el pago de las cuotas mensuales que varían. Si el plan de grupo del empleador proporciona medicamentos recetados de la Parte D de Medicare por lo general sería la cobertura duplicada. Si el plan de grupo no incluye cobertura de medicamentos recetados , los beneficiarios de Medicare que desean cobertura de medicamentos debe seleccionar un plan de la Parte D , tan pronto como se vuelven elegibles para Medicare para evitar la pérdida de la cobertura y las sanciones por inscripción tardía .
Medicare como principal

Medicare es el pagador principal si el empleador de un empleado por lo menos 65 tiene menos de 20 empleados . Medicare es también primordial para los beneficiarios de Medicare que reciben beneficios por discapacidad del Seguro Social cuando el empleador tiene menos de 100 empleados. Medicare siempre se convierte en primaria cuando el empleado deja de trabajar . La cobertura de grupo podría cambiar o concluyan en caso de separación de su puesto de trabajo.

Si el plan de grupo del empleador se mantiene sin cambios tras la jubilación , como los planes de beneficios de salud para empleados federales Group , los empleados pueden preferir usar el seguro de grupo y disminuir la Parte B de Medicare , dependiendo de la prima por la Parte B en comparación con la prima y la cobertura del seguro de grupo . Si la cobertura de grupo ha cambiado o terminado , los empleados que ahora tienen que inscribirse en la Parte B de Medicare tienen derecho a un período de inscripción especial que permite la elegibilidad inmediata. Deben ponerse en contacto con su oficina local del Seguro Social para inscribirse en la Parte B tan pronto como se conocen la fecha en que su cobertura de grupo va a cambiar o terminar .
Sociedades domésticas

Muchos de salud de grupo planes cubren las parejas de hecho de los empleados . Si el empleo del empleado proporciona cobertura de grupo a su socio elegible para Medicare , Medicare es el pagador primario si el destinatario es de al menos 65 años de edad . Si la pareja de hecho recibe Medicare porque recibe beneficios de Seguro Social , Medicare es el pagador secundario , cuando el empleador del compañero de trabajo tiene por lo menos 100 empleados. De lo contrario , Medicare suele pagador secundario . Medicare es siempre pagador secundario durante los primeros 30 meses de elegibilidad para Medicare debido a una enfermedad renal terminal .