¿Qué hace POS Mean en Seguros de Salud

¿Un punto de servicio (POS ) es un plan de atención médica administrada disponible en los Estados Unidos. Otros incluyen la Organización de Mantenimiento de Salud (HMO ) y la Organización de Proveedores Preferidos (POS ) planes. El plan POS se considera un híbrido, ya que tiene características tanto de HMO y PPO planes que proporcionan los miembros con más opciones y control sobre sus decisiones médicas. Red de Proveedores

miembro de cada punto de venta se le da una red de proveedores , que es una lista de los médicos contratados para prestar servicios médicos en su área geográfica. Los médicos dentro de la red , a cambio de más pacientes , han acordado reducir sus tasas , lo que beneficia a las compañías de seguros y ayuda a mantener los costos de cuidado de salud a bajo . Las aseguradoras pueden proporcionar mayores beneficios a los miembros de punto de venta como resultado , lo que reduce sus gastos de su propio bolsillo .
Médico de Atención Primaria

Algunos planes POS requiere su miembros para elegir un médico de cuidado primario ( PCP ) de su red de proveedores . Un PCP es un médico que está a cargo de los servicios médicos del paciente . El PCP actúa como "guardián ", que se refiere a otros médicos y especialistas , al tiempo que niega ciertos tratamientos médicos que se consideran son innecesarios . En general , si usted recibe servicios médicos de un especialista u otro médico sin una referencia de su PCP , usted es responsable de toda la factura médica . Sin embargo , la flexibilidad de los planes POS permite a los miembros que tienen los PCP para eludir obtener referencias y aún reciben beneficios del seguro, explica la Asociación Americana del Corazón.
Fact

los planes POS no son tan populares como los otros planes de atención médica administrada en los Estados Unidos. Los Atención Administrada de Estadísticas Nacionales Web site indica que , según la Fundación Kaiser Family , sólo 8.870.000 personas estaban cubiertas por un plan POS en 2010 . Mediante planes de contraste , HMO y PPO cubiertos 66,21 y 53,20 millones de personas durante ese mismo año , respectivamente.

Consideraciones

Un miembro POS tiene dos opciones a la hora de decidir dónde recibir atención médica. Cuando los miembros de punto de venta se quedan en la red para la atención de la salud , por lo general tienen que satisfacer un copago pero sin deducible pequeño , similar a los miembros de HMO . Si decide salir de la red de servicios de salud , entonces usted tendrá que pagar los gastos directos de su bolsillo sustanciales , como miembros de la PPO . Según AgencyInfo.net , miembros POS pueden ser responsables de hasta el 40 por ciento de su factura médica fuera de la red .
Importes Out-of-Pocket/Deductible

planes POS generalmente limitar la cantidad que los miembros de su paga de su bolsillo cada año . Según AgencyInfo en el 2010, esa cantidad es de alrededor de $ 2.400 para individuos y $ 4,000 para las familias . Esto incluye el monto deducible anual de la atención fuera de la red , que cuesta alrededor de $ 300 para individuos y $ 600 para las familias.