¿Qué es la base de los costos de Seguro de Salud

? Medicare y Medicaid fueron inicialmente los programas de costos básicos. Los proveedores de salud informaron de sus costos para el gobierno federal , que reembolsa un porcentaje de ese costo. En 1964, la tasa de reembolso de costo base federal para estos programas fue de 80 por ciento , de acuerdo con el libro "Seguro de Entendimiento Salud: Una guía para la facturación y reembolso . " Blue Cross Blue Shield también pagó las reclamaciones médicas de una manera costo- base en ese momento. Desventajas

Bajo costo base de seguros de salud , la aseguradora sólo pagará los costos documentados que consideró razonable. Esto dio lugar a los pacientes que se cobró de más por servicios para cubrir gastos generales legítimos como los departamentos de admisión. También fracasó en prevenir los abusos en la sobrecarga de los servicios prestados . Esto impidió contabilidad exacta del coste real de los servicios médicos . Ineficiencia evolucionó como hospitales podrían facturar cantidades cada vez mayores y todavía ser reembolsados ​​.

Efectos

Base de costos de seguro de salud ha cambiado a un sistema de pago prospectivo en el que se le dio un pago predeterminado para servicios basados ​​en su grupo relacionado de diagnóstico . Los costos se reembolsarán sobre la base del código de diagnóstico entrado , sin tener en cuenta el coste real para realizar el servicio .
Coseguro
Co -seguro utiliza código basado en el reembolso de costes participación en los costos base con los pacientes. El costo compartido

se utiliza en los planes de salud de coseguro . Los pacientes pagan un porcentaje de la factura con la aseguradora que cubre el resto . Co -seguro difiere de participación en los costos en que existe un tope máximo , en ese momento el paciente asegurado no paga las facturas pendientes.