Explicaciones de HMO , PPO y Otros Planes de seguros

Cuidado de la salud es uno de los aspectos más costosos que las familias tienen que tratar. Seguro de atención de salud de calidad ayuda a proteger a las familias contra los gastos catastróficos relacionados con el tratamiento y la recuperación de una enfermedad o lesión. Cada tipo de plan de cuidado de la salud, como HMO y PPO, está diseñado para proporcionar un cierto nivel de cobertura de atención médica y la elección de médico en un nivel correspondiente de los precios. HMO

Una organización de servicios de salud ( HMO ) está diseñado para administrar el costo de la atención médica que reciben las personas . Contrato HMO con los médicos y los servicios médicos para crear un plan de honorarios por los servicios que sean aceptables para los proveedores y para la HMO. Los pacientes deben utilizar los médicos de atención primaria y especialistas que han acordado aceptar los pagos prescritos por el HMO . Además de las primas mensuales , los pacientes pueden tener un copago por visita al médico y un deducible anual .

PPO

Organizaciones de Proveedores Preferidos (PPO) también establecen acuerdos contractuales con proveedores de servicios médicos , sino permitir que los pacientes cierta libertad en la elección del médico de atención primaria que decidan visitar. Los pacientes que buscan atención fuera de la red contratada pueden pagar hasta un 50 por ciento más por los servicios . Los pacientes no tienen que buscar una referencia para visitar a un especialista, pero hay incentivos financieros para buscar tratamiento médico dentro de la red. Clientes PPO pueden pagar mayores gastos de su propio bolsillo de los clientes de HMO .
POS

punto de servicio ( POS) tienen una combinación de las características de HMO y PPO . Los planes POS utilizan acuerdos contractuales con proveedores de servicios médicos para controlar los costos . Los proveedores que estén de acuerdo a las tablas de tarifas fijadas por contrato están trabajando dentro de la red. Los planes POS ofrecen a los pacientes una mayor flexibilidad que otros programas de atención médica administrada . Los pacientes tendrán que pagar una mayor parte del costo para el tratamiento si no se van a través de su médico de atención primaria para que lo remitan .
Fee Based

honorarios por tradicional plan de salud - servicio se presta normalmente a través de un empleador que paga la compañía de seguros para la cobertura médica para todos sus empleados . El empleador y el empleado pueden compartir el costo de las primas de seguro mensuales. El empleado no posee la póliza de seguro , sino que recibe un certificado de seguro que proporciona una prueba de cobertura . Los pacientes son libres de usar cualquier proveedor médico que elijan. Habrá un copago por cada visita al médico y un deducible anual .
Auto Asegurado Plan de

planes autofinanciados no son lo mismo que tener una póliza de seguro de un HMO o PPO . Los grandes empresarios con fondos suficientes utilizan planes autofinanciados para proporcionar atención de salud para sus empleados. El empresario va a contratar a un administrador para supervisar las reclamaciones , pagos y trámites paciente reclamación. Un plan autofinanciado funciona muy parecido a un plan de seguro tradicional , salvo que el empresario trabaja a través del administrador de decidir qué beneficios estarán disponibles y que afirma será pagado.