Conceptos de Seguro de Salud

La mayoría de los estadounidenses tienen seguro de salud , pero pocos comprenden todos los conceptos que intervienen en la cobertura que tienen . Los términos empleados en el seguro de salud se utilizan de manera uniforme por muchas de las compañías de seguros. Los conceptos de seguros de salud ofrecen una definición de lo que el tomador del seguro puede esperar , mientras que la definición de las obligaciones y responsabilidades de la compañía de seguros . Responsabilidad del Paciente

acuerdo con la Universidad de California, Centro Médico de San Francisco hay tres categorías diferentes de responsabilidad del paciente: deducible, coaseguro y copagos . Los deducibles mantienen al paciente el responsable de una cantidad fija de los gastos, por lo general a principios de año. Co- seguros posea el paciente responsable de un porcentaje del costo después de cumplir con el deducible y co- pago es una cuota fija que paga el paciente para ciertos tipos de exámenes o servicios. Los pasivos de los pacientes a reducir los gastos de la compañía de seguros , pero también pasan a un costo directo para el paciente si se selecciona a tener un tratamiento médico.
Puntuaciones

pólizas de seguro de salud son generalmente nominal, o por categorías para los precios , en una de dos maneras. Precios de las pólizas de seguro de salud valorados en la comunidad está determinada por agrupar todas las personas de la comunidad , la ciudad , la región o incluso del estado, en un grupo de fijación de precios sin tomar en cuenta el uso de tratamiento médico previo . Políticas , con los precios en una calificación experiencia dividen las personas de la comunidad en subgrupos y determinar la cantidad de uso médico esperado basado en la demografía y la historia médica de las personas dentro del grupo.

Organizaciones de Proveedores Preferidos Organizaciones de Proveedores

preferidos (PPO ) ofrecen contratos de costes reducidos entre proveedores de servicios médicos y la industria de seguros. Los pacientes pueden recibir pasivos descontados los pacientes si ellos buscan servicios de proveedores médicos que tienen contrato con un PPO que está afiliada a la compañía aseguradora del paciente.
Mantenimiento de la Salud Organización

Salud Organizaciones de Mantenimiento (HMO) son más restrictivas que las PPO . Bajo un concepto HMO el paciente debe buscar la atención de un médico de atención primaria ( PCP) quien se desempeña como médico de referencia para cualquier servicio de la especialidad , el paciente puede necesitar. El paciente debe buscar todos los tratamientos de los proveedores que han sido mencionados por el PCP. Todavía no pueden aplicarse las obligaciones de los pacientes .
Punto de Servicio

acuerdo con la Universidad de California, Centro Médico de San Francisco, el Punto de Servicio ( POS) es la menos restrictiva tipo de seguro médico . El paciente decide qué proveedores de servicios médicos que buscarán los servicios de la compañía de seguros y ofrece el reembolso o bien al proveedor médico o directamente al paciente . Pasivos pacientes suelen estar presentes y dependen del contrato de la póliza .