Massachusetts Health &Información de Medicare
Los beneficiarios deben cumplir con las pautas de elegibilidad de ingresos estrictas. Bajo la categoría de ancianos, ciegos y discapacitados , los solicitantes deben ganar menos de 133 por ciento del nivel federal de pobreza . Hay diferentes niveles federales de pobreza para los que están solteros y casados , y estos niveles cambian anualmente . En 2010 , los que eran solteras no podían traer en más de $ 1.201 mensuales , y las parejas no podían traer en más de $ 1,616 mensuales. Los primeros $ 20 del ingreso ganado cada mes no se cuenta . Los ingresos incluyen los cheques del Seguro Social , los ingresos de un trabajo, la pensión alimenticia, manutención de los hijos o cualquier dinero que se pone en forma regular .
MassHealth tiene límite de activos para algunas poblaciones. Los activos son cosas como cuentas bancarias, bonos, acciones y propiedades. Los de 65 y más no puede tener más de $ 2,000 en bienes si es soltero o $ 3,000 en bienes si es casado . Si es menor de 65 años y personas con discapacidad , no hay límites de activos.
Medicare Elegibilidad
Hay cuatro maneras de calificar para Medicare. En primer lugar, los mayores de 65 años son elegibles. En segundo lugar, las personas con discapacidad también son elegibles. Su cobertura comienza una vez que reciben pagos del SSDI durante 24 meses . Enfermedad renal en etapa terminal (ESRD ) es otra clase que está cubierto por Medicare y que los pacientes con ESRD ser elegible tan pronto como comience a recibir diálisis o una vez que tienen un trasplante de riñón . Por último , las personas diagnosticadas con esclerosis lateral amiotrófica (ALS ) son elegibles tan pronto como comienzan a recibir los pagos de SSDI
Cobertura
Medicare Basic ofrece tres componentes. : Parte A, Parte B y Parte D. La Parte A es para pacientes hospitalizados , la cobertura de hospital. Parte B es ambulatoria , la cobertura médica. La Parte D es un beneficio de medicamentos recetados . Si los beneficiarios optan por Medicare tradicional , que no se limitan a una red.
MassHealth, por el contrario , se limita a una red. MassHealth ofrece muchos beneficios que Medicare no lo hace , incluyendo cuidados a largo plazo , el transporte, la atención preventiva, dental y de la vista . MassHealth cubrirá también las recetas que Medicare está excluido de cubrir por la ley. Estos fármacos incluyen benzodiacepinas , barbitúricos, medicamentos para la tos, resfriado y medicamentos para tratar la anorexia y la ganancia de peso , vitaminas y minerales, y el exceso de medicamentos de venta libre .
Coordinación
Cuando un beneficiario tenga tanto MassHealth y Medicare, que se conoce como un " doble elegibilidad ". Los elegibles duales están cubiertas principalmente por Medicare. Esto significa que Medicare se factura por primera vez por los médicos y los hospitales , y luego MassHealth recoge los cargos extraños, como co- seguros, deducibles y primas.
Ayuda Adicional
MassHealth los afiliados están calificados automáticamente para la Ayuda Adicional , un programa del gobierno que ayuda con los costos de Medicare Parte D . Como un afiliado de ayuda adicional, un beneficiario nunca pagará más de $ 1.10 para un medicamento genérico o $ 3.30 por un medicamento de marca ( aunque incluso este costo típicamente será recogido por MassHealth si está cubierto por MassHealth ) y pagará sin deducible o premium .