Secundaria facturación Seguros Explicación

Algunos pacientes médicos tienen más de una póliza de seguro eficaz. A veces la política es secundaria la cobertura adicional de un cónyuge, ya veces es una cobertura de la situación, como la proporcionada por la compensación del trabajador o de seguro de auto. No importa el origen , la facturación de seguros de secundaria es un tema complicado . Múltiples Políticas

mayoría de las compañías de seguros no aseguran una persona que ya tiene un nivel similar de cobertura a través de otra compañía . Sin embargo, es posible tener políticas duplicadas , siempre y cuando exista una relación contractual clara entre los dos en cuanto a cuál es el principal y cuál es secundario . Por ejemplo , una persona que tiene un seguro a través de un empleador, sino que también está cubierto por la póliza de su cónyuge, por lo general tiene su propia cobertura sea primaria y la cobertura del cónyuge sea secundaria; esta disposición se escribirá en ambos contratos .
Políticas condicionales

En algunas situaciones, otra política podría servir como un seguro primario . Por ejemplo , en muchos estados , el programa de compensación a los trabajadores del Estado cubre las lesiones en el lugar de trabajo como pagador primario . Además, en muchos estados, una póliza de automóvil paga parte o la totalidad de los gastos médicos asociados con un accidente de tráfico , antes de póliza de seguro de salud de la persona es responsable.
Coordinación de Beneficios

la responsabilidad final de la determinación de los cargos adecuados que fluyen a los pagadores de primaria y secundaria (o incluso terciaria ) es el proveedor de atención médica . Los hospitales cuentan con departamentos de seguro de verificación de que trabajan con todas las compañías de seguros aplicables para determinar qué políticas son primarios , que asignan los cargos a los que pagador, y el importe total de la responsabilidad debido directamente al paciente . Este esfuerzo se llama . " Coordinación de beneficios "
pagador secundario de Medicare

Muchas personas mayores tienen Medicare además de una póliza de seguro adicional - ya sea una que se compra como un individual, o una que llegan como parte de un plan de jubilación o pensión. Medicare requiere que los contribuyentes para completar un " pagador secundario Cuestionario Medicare" que determina si Medicare es primario o secundario , dependiendo de una serie de cuestiones , incluyendo la edad del paciente y la historia como un trabajador del ferrocarril .
Coordinación Individual

para asuntos más complicados , como las cirugías electivas que no son médicamente necesarios (incluyendo la mayoría de los tipos de cirugía plástica ) , un paciente podría tener que trabajar con todas las compañías de seguros aplicables antes de trabajar con un proveedor de atención de salud , en para determinar qué pagador certificará el servicio y de acuerdo en aceptar la responsabilidad principal de la reclamación. En esas situaciones, el paciente debe llamar a la línea directa de soporte al cliente para cada pagador, describir la situación y coordinar directamente los beneficios.