Beneficios y Desventajas de Atención Administrada de la Salud
La mayoría de personas que han logrado la atención de seguro de salud ni siquiera entienden el concepto o la razón por la que podría ser mejor o peor que los planes de seguros ordinarios. Bajo el seguro de atención médica administrada , las empresas tratan de controlar los costos de atención de salud para los empleadores mediante la introducción de directrices o protocolos específicos profesionales de la salud deben seguir y mejorar las formas en tanto los empleados como los empleadores seleccionan sus proveedores de servicios médicos e instalaciones. El supuesto es el plan permitirá una contabilidad financiera que muestra los resultados de diversos tratamientos médicos , tanto en las respuestas y la calidad de vida de los pacientes. La creencia es que un sistema de atención médica administrada permitirá tanto a los empleadores y empleados a tomar mejores decisiones en relación con los proveedores de atención de salud de calidad .
Planes de atención Historia
administrados se organizaron por primera vez durante la década de 1920 , pero su origen se le atribuye a las organizaciones sin ánimo de lucro durante la década de 1940 . Su crecimiento fue lento hasta que los costos de salud comenzaron a elevarse en los años 1970 y 80, cuando los empleadores comenzaron a ver la atención médica administrada como una alternativa a las opciones de alto costo de atención médica. El aumento de la competencia dentro de la industria del cuidado de la salud dio lugar al nacimiento de las organizaciones con fines de lucro que ofrecen nuevas e innovadoras técnicas de atención médica administrada . Al mismo tiempo , muchos estados reorganizan sus planes de Medicaid para dar cabida a los planes de atención médica administrada . Las inscripciones en la atención administrada se incrementaron dramáticamente y para 1999 la mitad de todos los médicos y más de tres cuartas partes de todas las familias aseguradas fueron parte de algún tipo de plan de atención administrada .
Ventajas
Hay dos grandes ventajas que las compañías de seguros ven con atención médica administrada. El primero es monetaria . Con un grupo de profesionales de la salud causa común , la atención se centra en la prestación de atención de salud que va a ahorrar dinero para los empleadores que ofrecen seguro médico a sus empleados . Al ahorrar dinero en el seguro de salud que puede pagar menos fuera de su propio bolsillo o ser capaz de permitirse el lujo de cubrir más del costo del seguro para su employees.Quality del servicio es otro de los temas que forma parte del plan de atención médica administrada. Las compañías de seguros y los empleadores sienten que pueden ayudar a sus empleados en el proceso de selección por tener una red de proveedores de servicios médicos que ya han evaluado por la compañía de seguros. Esta red de proveedores ha pasado el proceso de evaluación y tiene las credenciales y la experiencia de los analistas plan de atención administrada sienten a satisfacer las necesidades de sus suscriptores.
Desventajas
Aunque los defensores de atención administrada siente que es mejor para un paciente para tratar únicamente con un proveedor de atención médica que tomar una decisión si el paciente tiene que ser tratado por un especialista, algunos pacientes sienten que están encerrados en el uso de un médico con el que no están familiarizados es . Esto es especialmente cierto si cambian los empleadores o el empleador cambia de planes y su médico actual no participa en el nuevo plan. Esto puede significar extensa de gastos de bolsillo si el paciente elige un médico que sea " . Fuera de la red " Otro problema que algunas personas tienen con los planes de cuidado administrado es el siguiente: en aras de ahorrar dinero , los médicos de atención primaria a menudo renuncian a las pruebas necesarias hasta que una condición está fuera de control . A menudo se prescriben medicamentos de venta libre para las condiciones que respondan mejor a los medicamentos recetados tales como alergias y algunas infecciones bacterianas.
Escoger lo bueno Over the Bad
Uno de las cosas más importantes para recordar acerca de la atención administrada es que usted puede ahorrar una gran cantidad de dinero para usted o sus empleados. Tomar las decisiones correctas en los proveedores que elija va a asegurarse de recibir el mejor cuidado de su médico de atención primaria, así como los especialistas dentro de la red. Por desgracia, el PCP está limitada en las decisiones que él puede hacer --- a menudo el paciente debe asumir un papel más agresivo y asegurarse de que el PCP sabe todo de sus síntomas para determinar si un tratamiento más agresivo es necesario.