¿Cómo determina una aseguradora una condición preexistente?

Una aseguradora evalúa si una condición médica es preexistente según criterios específicos en la póliza de seguro y el historial médico del solicitante, que incluyen:

1. Historial de aplicación y salud:

- Período de Pre-Solicitud :Las aseguradoras pueden examinar el período antes de solicitar una póliza de seguro, a menudo denominado período previo a la solicitud o período retrospectivo. La duración de este período varía según las aseguradoras y las pólizas, pero puede oscilar entre 6 y 24 meses.

2. Momento de los síntomas y el diagnóstico:

- Fechas y detalles :El asegurador revisa las fechas de los síntomas, pruebas, diagnósticos, tratamientos o consultas del solicitante relacionados con la condición en cuestión.

3. Registros y documentación médica :

- Información Relevante :Los suscriptores médicos de la aseguradora examinan los registros médicos del solicitante para encontrar cualquier documentación relacionada con la condición preexistente.

4. Síntomas, diagnóstico y tratamientos :

- Conocimientos previos :Las aseguradoras evalúan si el solicitante tuvo algún síntoma o indicio de la afección, incluso si no se realizó un diagnóstico formal antes de la fecha de vigencia de la póliza.

5. Tratamiento continuo o atención médica:

- Historial de atención médica :Si el solicitante recibió atención médica, medicamentos o tratamientos continuos para la condición, ésta podrá considerarse preexistente.

6. Recurrencia de los síntomas :

- Episodios intermitentes o recientes :Las aseguradoras pueden considerar como preexistentes las condiciones médicas que se repiten o persisten antes de que la póliza entre en vigor.

7. Condiciones vigentes:

- Condiciones crónicas :Las condiciones preexistentes pueden incluir enfermedades crónicas, como diabetes, afecciones cardíacas u otros problemas de salud a largo plazo.

8. Disposiciones de la política:

- Períodos de espera :Algunas pólizas de seguro tienen períodos de espera antes de que comience la cobertura para ciertas condiciones preexistentes.

Es fundamental revelar toda la información médica relevante con precisión durante el proceso de solicitud de seguro para evitar posibles complicaciones o disputas relacionadas con condiciones preexistentes. Si un solicitante tiene inquietudes o preguntas sobre si una condición puede considerarse preexistente, es mejor consultar con la compañía de seguros o con un agente de seguros calificado para obtener orientación.