¿Qué es el significado de medicamentos fuera del formulario
Su receta fuera del formulario puede ser cubierto por el seguro basado en el tipo de formulario a su compañía de seguros utiliza . Un formulario "abierta" permite la cobertura para la mayoría de las drogas , sin embargo , tendrá que seguir los procedimientos y cumplir con los criterios establecidos por la compañía de seguros para obtener la cobertura de un medicamento no incluido en el formulario . Un formulario "cerrado" no paga por los medicamentos fuera del formulario .
¿Quién decide qué medicamentos están fuera del formulario ?
Los formularios son creados por un grupo de médicos y farmacéuticos de una gran variedad de especialidades médicas. Los miembros del grupo, que por lo general no trabajan para la entidad que requiere el formulario , revise los medicamentos nuevos y actuales y hacen sus selecciones en el formulario basado en datos demográficos del paciente , la eficacia y la seguridad de los medicamentos y sus costos. Si no se cumplen los criterios , un medicamento se considera fuera del formulario y no está incluido en la lista.
¿Qué tipos de fármacos no son formulario?
de acuerdo con el Departamento de Medicina de la UCLA , los comités del formulario menudo omiten medicamentos altamente efectivos y los consideran fuera del formulario si son nuevos o si son demasiado caros. Los medicamentos que no están aprobados por la FDA están fuera del formulario que son medicamentos aprobados por la FDA que se prescriben para fines distintos de lo que fueron aprobados para . El exceso de medicamentos de venta libre son fuera del formulario también.
Qué hacer cuando su medicamento no es incluido en el formulario
Si le recetan un medicamento que no es formulario, hable con su médico para ver si un medicamento diferente en el formulario funcionaría igual de bien. También puede solicitar una excepción a su compañía de seguros para el medicamento fuera del formulario . Su médico tendrá que enviar la documentación a la compañía de seguros que indica que el medicamento fuera del formulario es médicamente necesario para tratar su condición . Otra opción es pagar el precio completo por el medicamento
Costo de los medicamentos fuera del formulario
Algunas compañías de seguros ofrecen cobertura para los medicamentos fuera del formulario , . , Por tanto, se quiere tienen que pagar de su bolsillo por el medicamento. Otras compañías de seguros tendrán que pagar una pequeña cantidad para un medicamento no incluido en el formulario . En algunos casos , su póliza puede cobrar el copago al formulario para un medicamento fuera del formulario si su médico le indica "entregar como está escrito " en la receta. Por lo general, la cantidad que paga hacia el medicamento fuera del formulario no se aplica a su gasto máximo anual de bolsillo y no calificar para una cobertura del 100 por ciento después de alcanzar su máximo.