Cuando una persona requiere atención médica , los médicos llenan un formulario de reclamación HCFA 1500 para la facturación de la compañía de seguros . Desde el 17 de diciembre de 2007, el formulario de reclamación HCFA 1500 fue sustituido por un formulario de reclamación CMS 1500 debido a la Portabilidad del Seguro de Salud y requisitos de la Ley de Rendición de Cuentas . Estos requisitos consisten en un número Identificador de proveedor nacional de estar presente en todas las formas de facturación para representar a los proveedores de atención médica cubiertos . Aunque el formulario CMS 1500 ha sustituido el formulario HCFA 1500 , las únicas diferencias entre las dos formas de reclamo consisten en la adición de campos de información para acomodar el número Identificador de proveedor nacional . Instrucciones Matemáticas 1

Rellene el formulario de reclamación mediante la colocación de su nombre, información de dirección , fecha de nacimiento y sexo . A medida que el paciente o persona autorizada rellenando el formulario en nombre del paciente , usted no tendrá que completar las casillas 1 y 1 bis en la parte superior . Esta sección es para la información del transportista médica. Continúe llenando el formulario escribiendo el nombre de la persona asegurada , información de la dirección de la persona asegurada y la relación del paciente con el asegurado - . Si es diferente
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Proporcione el estado del paciente y de si su condición era de un accidente de trabajo , accidente o algún otro tipo de accidente. Dar información de la persona asegurada , como el grupo de políticas o número FECA , fecha de nacimiento, sexo, y de su empleador el nombre o nombre de la escuela . Anote el nombre del plan de seguro y si el asegurado tiene otros beneficios del plan.
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Colocar en la información requerida de cualquier otro suministro de seguro para el paciente. Incluya su nombre plan de seguro, el nombre del empleador o la escuela nombre, número de póliza , fecha de nacimiento y sexo . Termine de llenar el formulario a firmar y fechar la línea de la firma , ya sea como paciente o persona autorizada . También tiene el asegurado debe firmar el formulario . La parte inferior de la forma que describe la información médica y procedimientos dada al paciente se completará por el médico.