Con algunas excepciones , la mayoría de las reclamaciones de atención médica están ahora archivados electrónicamente , en el Comité de Normas Acreditadas (ASC ) X12N 837 formato profesional . El método de presentación alternativa es el formulario CMS- 1500 , un formulario en papel que se le sometan , leer el uso de equipos de reconocimiento óptico de caracteres ( OCR) , y procesados. El formulario CMS- 1500 se puede utilizar para presentar reclamaciones a los contratistas de Medicare , Contratistas Administrativos de Equipo Médico de Medicare Durable ( DME- MAC) y Contratistas Administrativos de la Parte A /B de Medicare ( A /B MAC) . Cosas que necesitará
formulario CMS- 1500
Negro tinta de la pluma o de la máquina de escribir de
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Verify usted es elegible para presentar el Formulario CMS- 1500 . Los proveedores de salud deben cumplir con ciertos criterios para poder ser aprobado para presentar reclamaciones de Medicare en el formulario CMS- 1500 . La mayoría de los proveedores elegibles a presentar reclamaciones por escrito que tienen menos de 10 empleados a tiempo completo , o presentar menos de 10 reclamaciones al mes . Facturación Lista de inoculaciones con cobertura de Medicare puede ser presentada en el formulario CMS- 1500 , y algunos proyectos de demostración de Medicare Solicitud de procesamiento de papel. Los proveedores de salud o proveedores de facturación que están experimentando trastornos en los servicios informáticos de más de 48 horas también se podrán presentar reclamaciones en papel temporalmente . Además , todas las reclamaciones dentales y todos los reclamos por el tratamiento fuera de los Estados Unidos deben ser presentadas en el formulario CMS- 1500 .
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Asegúrese de que tiene un formulario aprobado . Comprobación de que usted tiene un permitida formulario CMS- 1500 es importante, porque se lee electrónicamente con los equipos de OCR. Los formularios pueden ser adquiridos a través de vendedores autorizados en todo el país , y pueden ser impresos por otros proveedores , siempre y cuando se encuentren en " OCR rojo" de la tinta y el papel social aprobado .
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Completa todos secciones aplicables de la forma con tinta de color negro o una máquina de escribir . Es necesario cierto conocimiento de codificación médica en el Formulario CMS- 1500 , especialmente los artículos 21 y 24. El paciente o su representante deberán firmar las cajas 12 y 13 , y el médico deben firmar la casilla 31 .
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Envíe el formulario CMS- 1500 de la Agencia de Seguro o el a /B MAC o DME -MAC . Todas las presentaciones deben ser originales . No se aceptan copias . Todas las reclamaciones presentadas a través del formulario CMS- 1500 deben ser presentadas dentro de un año a partir de la fecha de la prestación del servicio con el fin de ser reembolsado . Formar presentaciones CMS- 1500 con información faltante puede ser devuelto para su posterior realización . Estos formularios deben volver a presentarse en el plazo de un año a tiempo con el fin de pagar.