Expedientes médicos y Codificación

Codificadores médicos trabajan en hospitales , consultorios médicos y otras instalaciones. Ellos usan los registros médicos del paciente para determinar qué procedimientos de facturar a la compañía de seguros. Se requieren médicos y otro personal médico para proporcionar registros médicos completos y precisos para los codificadores médicos para traducir la información y realizar la codificación médica . El uso de las historias clínicas para determinar qué códigos proyecto de ley garantiza que los códigos apropiados que responden a los procedimientos se facturan . Registros

registros médicos consisten en la información relativa a un paciente y su tratamiento médico y se consideran documentos legales. Los registros médicos de un paciente deben contener una forma de identificación del paciente, tales como el nombre o el número de pacientes, el diagnóstico que denota la necesidad médica para el tratamiento, el nivel de la atención ofrecida y los procedimientos realizados , junto con cualquier otra información que el médico o el personal considere adecuada .
Determinar Codificación

un codificador médico revisa los registros de un paciente médicos y otro tipo de documentación , como los resultados de las pruebas , disponibles . Ella usa la información para determinar lo que se llevaron a cabo los procedimientos y que el diagnóstico justificar los procedimientos.
Terminología de Procedimiento Actual

El estándar utilizado para los procedimientos de codificación es la actual Terminología de Procedimiento , o el manual de CPT establecido por la Asociación médica Americana. Codificadores médicos a determinar qué CPT código a utilizar para representar a los procedimientos realizados en un consultorio médico , hospital u otro centro médico por los registros médicos del paciente . Los códigos constan de cinco dígitos numéricos . Cada código está relacionado con un servicio médico , al igual que las visitas al consultorio , rayos X y terapia.
Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE )

La Clasificación Internacional de Enfermedades , o ICD , establece para las normas de codificación de los códigos de diagnóstico . Estos códigos están formados por tres dígitos y pueden contener hasta dos decimales si es necesario. Tras la revisión de los registros médicos , el codificador determina qué código ICD es equivalente al diagnóstico enumerado . Cada código representa una afección o síntoma que se utiliza junto con un código CPT para denotar la necesidad médica.
Corregir errores de codificación

En el caso de una reclamación es rechazada por la compañía de seguros debido a la codificación incorrecta, el codificador médico corrige los códigos y re- facturas de la demanda como un " reclamo corregido. " En ciertos casos, el codificador médico puede ser requerido para enviar registros médicos junto con el reclamo corregido para mostrar el procedimiento correcto y el código de diagnóstico se factura . Esto requiere que los registros médicos para ser completado de una manera precisa .