¿Qué es el sistema de pago de Cuidado Agudo

? De cuidados intensivos del pago anticipado es un sistema utilizado para determinar el reembolso de los hospitales. Implementado en 1984 para ayudar a los gastos de Medicare de control , el sistema de pago prospectivo (PPS ) se basa en los grupos relacionados con el diagnóstico ( GRD ) de . Otros pagadores de seguros pronto comenzaron a utilizar los GRD y el pago anticipado. La comprensión de Pago Prospectivo

sistemas de pago prospectivos son reembolsados ​​por cargos predeterminados en lugar de cargos reales . Cálculos GRD ayudan a predeterminar las cantidades pagadas en virtud del pago anticipado. Factores
Grupos Diagnósticos Relacionados

DRG fórmulas se basan en factores como la edad del paciente , género , diagnósticos, procedimientos y donde fue dado de alta al paciente .
Cómo funciona

Recursos utilizados para tratar al paciente son factores clave en el pago anticipado. Mientras menos recursos utilizados , más dinero el hospital hace . Por ejemplo , un hospital puede ser reembolsado 2.500 dólares para el tratamiento de un paciente, pero sólo utiliza $ 1,500 en recursos. Bajo el pago anticipado, el hospital está siendo pagado $ 2.500 y obtiene un beneficio de $ 1.000.
Resultado de Pago Prospectivo

Como resultado de la aplicación de pago prospectivo , comenzaron las organizaciones de atención de salud para operar de manera más eficiente . Anteriormente , la atención médica fue reembolsado por cargos reales y siempre hay incentivos para la eficiencia. Bajo PPS , el reembolso predeterminado hace que sea beneficioso para los hospitales para operar con menos recursos.
Pago Prospectivo Actualizaciones

En 2008 , el gobierno actualiza GRD al ajustado severidad Medicare diagnóstico relacionado sistema de grupos . MS -DRG representan más detalle y un sistema de pago más estrictas.